上期我们讲了“ 西药与中成药同时需谨慎（一）”，可能增加药物不良反应发生的概率。下面药师带大家了解，一些常见中成药与西药的合用，影响疗效的组合。
影响药效
舒肝丸与胃复安
舒肝丸含有白芍，具有解痉、镇痛功效；胃复安属于胃动力药，可增强胃蠕动，促进胃排空。两者同时服用会相互抵消药效。
黄莲上清片与乳酶生片
黄莲上清片、三黄片、知柏地黄丸含有黄莲、黄柏等成分，而乳酶生片是一种活菌制剂，具有助消化功效。黄莲、黄柏等成分会明显抵制乳酶生的活性，使药效明显降低。
含麻黄碱的中成药与复方利血平、复方罗布麻
麻黄碱有收缩血管,促使血压上升的作用，复方利血平、复方罗布麻为降压药,二者作用相反，同服会影响药效。
含麻黄碱
丹参片、复方丹参片与复方氢氧化铝片、葡萄糖酸钙
丹参片、复方丹参片中所含的丹参酮、丹参酚与复方氢氧化铝片(胃舒平)葡萄糖酸钙中的铝钙离子的结合后，形成金属络合物；不仅会破坏丹参酮的活血化瘀、调节血脂的作用，还会影响胃肠道吸收而减低疗效。
参茸片、鹿茸片、甘草片与降糖药
鹿茸、甘草的分子结构与糖皮质激素相似，有升高血糖的作用。参茸片、鹿茸片、甘草片如与降糖药(如胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲等)同用，易产生拮抗，减弱降血糖药的效果。
“酸性”中成药与碳酸氢钠、氢氧化铝
“酸性”中药主要指山楂、五味子、乌梅等酸味明显的中药，常用的保和丸、山楂丸、五味子丸中均含这些成分。碳酸氢钠、氢氧化铝属碱性胃药，与“酸性”中成药同服,易发生中和反应而降低药效。
02、服用建议和方法
- 间隔服用：在需要同时服用中药、西药和中成药时，建议先服用西药，待西药消化吸收后再服用中药或中成药。同时，中成药与中药之间也建议间隔15分钟以上，以确保药物的有效性和安全性。
- 专业咨询：在服用任何药物之前，最好咨询医生或药师，特别是当涉及到多种药物同时使用时，以确保安全和效果。
总结
西药和中成药不建议一起服用！以避免可能的药物相互作用和不良反应。在实际应用中，应遵循医生的指导，合理安排用药时间和顺序。
作者：东莞市大朗医院 温嘉瑶
