才知道，破伤风单抗也上市了！
所谓单抗，就是单克隆抗体，这是用生物工程在体外制备的高纯度抗体，有别于人体或动物体内自己产生的抗体。
说“也”，是因为2022年狂犬病单抗上市，我写过文章盛赞（见：），意义比破伤风单抗上市要大得多。
本次上市的破伤风单抗，商品名【 新替妥】 ，为全球首创，这当然很好。但要说“彻底改变破伤风预防的现状”，我认为不可能。
“ 不可能”的原因，不是 破伤风单抗技术不行，而是因为“既生瑜何生亮”。横在 破伤风单抗前面、难以逾越的一座大山就是：破伤风疫苗。
简单来说，破伤风单抗不敌破伤风疫苗，原理在于破伤风的潜伏期和人体预免疫，让破伤风单抗没机会碾压破伤风疫苗。
破伤风的潜伏期不算太短，从破伤风杆菌的孢子进入人体，到孢子苏醒变成细菌，再到细菌繁殖分泌致命的破伤风毒素，平均要7-10天。
这个时间，只要及时接种破伤风疫苗，就可以迅速激发免疫记忆，在1-2天内产生足够的抗体免疫破伤风。
这个迅速反应机制，关键在于人体有免疫记忆。这种免疫记忆，有赖于儿童时期的破伤风疫苗接种史。
对于大多数50岁以下的中国人来说，小时候应该接种过足够剂次的白百破疫苗，所以确实对破伤风存在免疫记忆。下面是一份上海市接种证，来自1987年出生的吴姓儿童。
接种证第3页的接种程序表显示，当时儿童需要接种4剂白百破疫苗和1剂白破疫苗。白百破疫苗的接种程序与现在完全相同，白破疫苗比现在晚1年接种。
白百破疫苗和白破疫苗，都含有破伤风疫苗。所以30年前的这个接种程序与现在的接种程序，在破伤风免疫上是同一水平，足够用。
我国从1978年开始对儿童就实行了这样的计划免疫政策。所以，差不多就是50岁以下人群都接种过足够剂次的破伤风疫苗。
一般认为，在接种第4剂破伤风疫苗后产生的抗体，其绝对免疫期可以维持5年，相对免疫期为5～10年。就算检测不到抗体，人体的免疫系统仍然存在记忆。只要再次接种破伤风疫苗，就可以在24～48小时内迅速唤醒免疫记忆，产生大量抗体，又可以实现5年绝对免疫和5～10年的相对免疫。
可以看出来，基于免疫记忆，破伤风疫苗产生抗体的速度很快，而且可以维持很久。破伤风单抗则是直接给体内输入抗体，虽然起效快，但只能维持几个月。
关键在于，破伤风单抗与破伤风疫苗的起效速度，对于破伤风的潜伏期来说都足够了。这种情况下，两者就是拼价格了。
破伤风单抗干不过破伤风疫苗的原因就在于价格。根据我对生物制品定价的理解，我估计破伤风单抗的价格是破伤风疫苗的5倍以上。
作为对比，狂犬病单抗比破伤风单抗的意义大很多。
因为大多数人不存在狂犬病疫苗接种史，也就不存在免疫记忆。接种狂犬病疫苗产生抗体，通常要在7天以后，可能来不及阻断狂犬病毒侵入神经系统。
如果存在较大的狂犬病风险，那就必须第一时间使用疫苗和抗体，使用抗体是为了保证在疫苗产生抗体之前消灭病毒，双保险。
破伤风的免疫，单用疫苗就够了。用单抗也行，但性价比太低。
（完）
