近期，一位才华横溢的知名歌手离世，令很多人遗憾。这惋惜之余，其长达十余年的严格素食习惯意外成为舆论焦点，很多网友争论不休，有的说，吃素质好，降血脂；有人说，吃素质不好，营养不良！今天，我们讨论一下，素食与痴呆症之间的关系。
一、素食与阿尔茨海默病及痴呆症风险的关系
目前，关于全素饮食（完全排除动物性食品，仅依赖植物性食品）是否能有效降低阿尔茨海默病（AD）及痴呆症风险的研究尚无一致结论。一些研究表明，素食可能通过某些机制（如减少炎症、改善心血管健康）间接降低痴呆风险，但直接证据有限。
1. 支持性证据
地中海饮食的启示：大量研究显示，富含蔬菜、水果、全谷物和健康脂肪的地中海饮食与较低的AD及痴呆风险相关。尽管地中海饮食并非全素，但其植物性成分占主导地位，为素食可能带来的益处提供了间接支持。
炎症与氧化应激：全素饮食通常富含抗氧化剂（如维生素C、E和多酚），可能减少与AD相关的神经炎症和氧化应激，这可能是保护大脑的潜在机制。
心血管健康：全素饮食与较低的胆固醇水平和心血管疾病风险相关，而心血管健康与痴呆风险密切关联。
2. 局限性与否定性证据
直接证据不足：针对全素饮食与AD的纵向研究较少，且现有研究多为观察性，无法确立因果关系。
营养素缺乏风险：全素饮食若规划不当，可能导致维生素B12、 omega-3脂肪酸（DHA/EPA）、铁和锌等关键营养素不足，这些缺乏与认知功能下降及AD风险增加有关。Rizzo等（2016）在《Clinical Interventions in Aging》研究发现，素食者B12缺乏比例较高，且与神经系统损害相关。
总结一下，全素饮食对降低AD及痴呆风险的帮助尚无确凿证据支持。尽管其抗炎和心血管益处可能间接有益，但缺乏直接证据，且营养不足可能削弱潜在保护作用。
二、我已经是素食主义者，如何降低痴呆症风险？
全素饮食者需特别关注以下营养素的摄入
1. 维生素B12
B12对神经系统功能至关重要，缺乏会导致高同型半胱氨酸血症（与AD风险增加相关）和神经病变。全素饮食天然缺乏B12，需依赖强化食品（如植物奶、营养酵母）或补充剂。
2. Omega-3脂肪酸（DHA/EPA）
DHA对脑细胞膜功能和神经保护至关重要，缺乏可能加速认知衰退。可以使用植物性ALA（如亚麻籽油）转化效率低（<5%），建议补充藻油DHA，每日200-300毫克DHA/EPA。
3. 铁
铁缺乏会导致贫血和认知功能下降。植物性非血红素铁（如豆类、菠菜）吸收率较低，需搭配维生素C增加吸收。素食者铁推荐摄入量为杂食者的1.8倍（成人男性14.4毫克，女性32.4毫克）。
4. 锌
锌支持神经递质功能，缺乏可能影响记忆。全谷物、坚果虽含锌，但植物性食物中的植酸会抑制吸收。
5. 蛋白质
充足的氨基酸对神经修复和代谢重要。需多样化摄入豆类、谷物和种子，确保必需氨基酸平衡。每日0.9克/公斤体重。
总结
全素饮食对降低AD及痴呆风险的直接益处尚未被充分证实，尽管其某些特性（如抗炎、心血管保护）可能提供间接支持。然而，若规划不当，素食者可能面临B12、omega-3等营养素缺乏的风险，这些缺乏反而可能增加认知衰退风险。因此，素食主义者应通过强化食品或补充剂确保营养均衡，定期监测相关指标（如B12、同型半胱氨酸水平），并咨询营养师制定个性化饮食方案。
参考文献
1. Scarmeas, N., et al. (2006). Mediterranean diet and risk for Alzheimer’s disease. Annals of Neurology 59(6), 912-921.
2. Rajaram, S., et al. (2019). Plant-based dietary patterns and chronic disease prevention. Advances in Nutrition, 10(Suppl_4), S460-S475.
3. Esselstyn, C. B., et al. (2014). A way to reverse CAD? *The Journal of Family Practice*, 63(7), 356-364.
