作为近年来的高发病之一，痔疮常有“十人九痔”之说。痔疮到底有哪些情况、是否需要手术、得病之后应该如何治疗、普通人又如何预防肛肠类疾病？有着38年三甲医院临床经验的威海高区利民医院普外科主任、主任医师施怀杰，结合临床实际，为大家进行了肛肠疾病的科普并给出有效预防的建议。
施怀杰（左二）向患者了解病情。
肛肠疾病种类多 分清类型对症施治
施怀杰在胃肠外科领域有着丰富的临床经验。“临床上，痔疮可分为内痔、外痔、混合痔。内痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位，就诊患者的临床表现是出血和痔核脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。”施怀杰介绍，外痔主要临床表现为肛门部出现软组织团块，日常会有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如果发生血栓及炎症会伴有疼痛。混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛相互融合，混合痔的外剥内扎及吻合器痔上黏膜环切术是普外科最常见的两种治疗痔疮的手术方法，“痔疮根据严重程度分为4期，如果发展到三四期，就需要通过手术方式来进行干预治疗。”
日常接诊中，有的患者会问施怀杰，“我肛门周围摸上去好像有个包，是不是得痔疮了？”“肛周疼痛不一定是痔疮，还有可能是肛周脓肿。”施怀杰解释，肛周脓肿是肛肠科最常见的急症，大多是由于肛门腺感染后，炎症沿着肛周间隙扩散，引起肛门周围组织的化脓性感染。肛周脓肿起初是肛门周围红肿、疼痛，排便时加重。
如果未能及时有效治疗，肛周脓肿的急性期就会向慢性期发展，最终形成肛周脓肿的后遗症肛瘘。“肛周脓肿发展到肛瘘就需要进行手术治疗了，使用抗生素后医生会判断选择合适时机手术切开引流，对于部分位置较深的脓肿，可能还需要二次手术。”施怀杰表示。
发现异常不能拖 及时就医非常关键
“肛肠类疾病有很多不同的情况，尽管也会出现肛门疼痛、出血等情况，但并不一定就是痔疮。大家发现异常一定不能拖，要到专业医院检查，不要盲目自诊自治。”施怀杰表示。
一名68岁的患者，半年前如厕时出现肛门疼痛并伴有出血的症状，“我就以为是得了痔疮，去了家门口附近的诊所，拿了治疗痔疮的药内服外用，但是过了半年还是没有好转。”后来在子女的陪伴下，他来到威海高区利民医院普外科就诊，施怀杰通过直肠指诊，摸到了菜花样的组织，怀疑是直肠癌。于是，安排患者进行肠镜检查，最后经病理检查印证了施怀杰的判断。
因为患者延误了半年的治疗期，考虑直接进行手术已错过有利时机，普外科团队经过会诊协商，先为患者在术前进行了放疗。“这种新辅助治疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，减少远处转移的风险，改善预后。”施怀杰解释，新辅助治疗能够降期减瘤，得到更好的手术效果。
患者在经过两次放疗后，施怀杰通过腹腔镜超低位保肛直肠癌根治术，为患者进行了治疗。手术在安全切除肿瘤的同时，保住了患者的肛门。手术出血少，恢复顺利，患者很满意。
对于痔疮、直肠癌等肛肠疾病，预防是关键。因此，施怀杰建议市民，首先要注意饮食习惯。尽量少吃或不吃辛辣刺激性食物，少食油煎炸炒、高脂肪、高糖量、低纤维和过于精细的食物，多食用新鲜蔬菜、水果。同时，久坐人群应经常在工作岗位上变换体位，避免长时间同一体位。同时，减少或避免经常熬夜、酗酒、生活不规律的不良习惯。“要改变不良排便习惯，上厕所时不要长时间坐位或下蹲位，排便时不要用力过猛。”施怀杰说，建议大家根据身体条件，选择适宜的运动项目和适当的运动量，长期坚持锻炼。
记者 张玉婷 文/图
