有一种叫芪参益气滴丸的中药，经过张伯礼院士团队的研究，通过了循证医学的检验，证明其针对 心肌梗死的二级预防效果，与阿司匹林肠溶片相同。
然而， 芪参益气滴丸每天的费用至少是6元，阿司匹林在经历惨烈的医保谈判后每片低至3分钱，每天费用顶多2毛钱。也就是说，两者药效相同，但中药 芪参益气滴丸的费用是西药阿司匹林的30倍。
你觉得，中药 芪参益气滴丸应该纳入医保么？
以下正文，源自2025-03-07 @睡前视频基地 发布的视频与文字。
视频很精彩，建议大家看过文字后回看视频。
今年的第131期节目开始，我们就分析了张伯礼院士的中医观点。
当时我们发现，张伯礼在天津中医药大学最主要的工作，可以总结成四个字：废医验药。
他在2014年就为中药搭建了高性能计算机群，从国家超算天津中心调用了20台服务器，分析中药的有效成分。
在张伯礼的研究中，中医所谓的辨证诊疗、阴阳五行、君臣佐使概念没有任何意义，而是用计算机去分析化学实验，暴力拆解传统药方的价值，从分子层面进行定量分析。
所以我一直认为， 张伯礼的路线代表了中药重要的发展方向，评价不低。
但是这么多年下来，在公开场合，张伯礼从来不对市面上的中成药或者传统验方作出定量评价。
他不仅不会说某些药的效果比其他药差，也不会说某些药比其他药更强。他的大多数发言都是无差别的赞美，对所有的中成药都给予高度评价。
所以我也很好奇，用了那么多超级计算机，用了那么多公共资源，到底做出了哪些成果？能不能给纳税人做一点科普？
2020年5月10日疫情期间，中国国际电视台采访张伯礼，他高度评价了上海的防疫成绩，说经验之一就是：采用中药漫灌的方式，大面积投放中药。这让我印象深刻，因为有亲身体验的人确实会留下深刻印象。这句话也被我收进了那一年的年终盘点。
今年开始，人大会议上， 张伯礼还是人大代表，他提了一系列建议，其中有两个值得一说。
第一个是调整医保中成药目录，把普药做实，把大药做强，支持一部分中成药进医保，同时让一部分中成药退出医保。
以下是《经济观察报》对张伯礼的采访内容：
一方面，普通药品要转为OTC非处方药，退出医保目录，市场定价，药店销售。这样便于百姓购买使用，有利于OTC的推广使用，也支持企业的良性发展。
另一方面，大品种中成药要借助现代科技提升质量，推进临床循证研究，提供高级别临床证据，同时说清楚作用机制，以提高产品销售额，形成新质生产力。
今年，张伯礼院士牵头启动了“现代中医药新质生产力科技创新工程”。该项目完成后，将培育出一批单品种超过10亿元的中药大品种。
很遗憾，张院士今年还是没有点名，不能说哪些中成药应该被开除医保名单。这种委婉的说法在平时社交中是礼貌，也算人情，但作为提案就不合适了。
至于说哪些药品要进医保，要拿10亿的销售量，张院士也没有直接点名。不过采访提到了一个关键词：现代中医药新质生产力科技创新工程。这个项目在天津市政府的网站上可以查到：
我市“现代中药新质生产力创新工程”由张伯礼院士团队提出并组织实施，总投资1.8亿元，其中市财政局补助6000万元，项目单位自筹1.2亿元。
重点实施项目包括天士力的芪参益气滴丸、津药达仁堂的速效救心丸、天津同仁堂的肾炎康复片、红日药业的血必 净注射液，4家企业的药品新质生产力培育项目。
张伯礼不愧是院士，他提出的这几种药品的共同特征是：敢于抛弃中医的模糊形容词，用现代医学方式去验证。
比如，血必净注射液就做过双盲试验，其他几种药至少也做过随机对照研究，证明有一定效果，至少超过可能的副作用。
但是，这里说的“一定效果”，是比安慰剂有效，且足够安全，并没有和同类型的现代药物去对比。
之前，张伯礼院士在世界中医科学大会上的讲话，提到过排在推荐列表第1位的芪参益气滴丸。下面是他的发言：
我们已经有了不少强有力的证据，比如芪参益气滴丸对心肌梗死的二级预防与阿司匹林相似，通心络对心梗后无腹留的显著疗效，松血通注射液对预防急性缺血性卒中复发的显著疗效。说明中医药在一些重大健康问题中确有作用。
这段讲话对应张伯礼院士最重要的循证医学成果，2011年的国家科技进步二等奖项目——芪参益气滴丸对心肌梗死二级预防临床实验，这确实是很高的荣誉。
以下是当时科技部和国家中医药管理局专家团队的评语：
芪参益气滴丸对于心肌梗死二级预防，具有与肠溶阿司匹林相似的疗效，因此建立了中医药循证医学的相关技术和方法，符合国际循证医学研究规范，又注重发挥中医药特色，是中医药循证医学研究的范例。
芪参益气滴丸的预防作用 和阿司匹林相似，这很好，说明有资格进药店了，但是进医保是另一个问题。
医保首先是一个要算账的保险项目，不能只说疗效不数钱。
我上网看了一下，天士力的芪参益气滴丸，一盒15袋，市场价至少30多块，建议剂量是一天三袋，每天起码6元钱。
观众可能还记得前段时间，医保采购阿司匹林上热搜的争议话题：阿司匹林每片三分钱，药品还能不能生产？
我们857期节目专门分析过这个问题。所以，就算阿司匹林按照最大的剂量吃，每天四五片，价格也只有芪参益气滴丸的几十分之一。
我作为交医保的普通公民，作为人民的一部分，不同意这种东西进医保。
从我搜集到的信息来看，张院士用人大提案推荐的这几种药品，都算是可能有效，至少可以说安全。但无论在疗效还是在价格方面，都会有和医保列表中同类型的现代药物做比较。
所以我对张伯礼的人大提案是不满意的，建议打回去修改补充。
补充的内容首先要说清楚：
哪些中成药应该被医保开除，然后我们才能知道，能省下多少钱去买他推荐的中药。
其次，比安慰剂强，只是说明药物具备了进医保的必要条件，远远没有达到医保采购的充分条件。张院士还是应该多做几个实验，证明中药在性价比方面也能有优势。
张伯礼提出的第二个议案关于校园暴力问题，建议建立校园安全专员制度。
我觉得还算不错，但是他在接受《经济观察网》采访时还说要为此调整刑法，维护校园秩序。以下是他的原话：
在坚持教育为主、惩罚为辅的原则基础上，建立分级追责机制。
对于12~14周岁涉嫌故意杀人、故意伤害致人重伤等恶性犯罪的未成年人，设定经最高检核准追究刑责的特殊程序。
同时建议取消14~16周岁施暴者在故意伤害致人重伤案件中的年龄豁免。
是否要用加重刑罚的方式打击校园霸凌，对不对？这是一个 复杂的哲学问题。但是我很奇怪，他作为人大代表，为什么要重复《刑法》第17条？
无论是12~14岁故意杀人、故意伤害可能承担责任，还是14~16岁故意伤人导致重伤应当有刑事责任，在2021年之后的刑法中都有明确规定。
这份提案可能是多年前， 张伯礼当第13届人大代表时写的，现在没更新又拿上来了。
人大代表是一个特殊身份，和平常的职业身份不一样。发言必然会被全国人民看到，会被媒体拿去评论。仅仅凭借立场和感情写提案，逻辑上不够严谨，或者只有错误，就会极大破坏提案的严肃性。
希望张院士明年的提案能够更加严谨、更有价值。
感谢各位收看第872期节目，我们周日再见。
（完）
