朱先生是一名尿毒症患者，与疾病抗争了15年。每周三次的血液透析，是他生活中不可或缺的一部分。为了维持长期透析治疗，他的手臂上有一条“动静脉内瘘”的血管通路。这条“生命线”不仅是他与疾病斗争的见证，更是他活下去的希望。然而，近期的一场意外险些让这条“生命线”断裂。
为了给自家承包的农田帮忙，朱先生近期一直在学习操作无人机为农作物喷洒农药。然而，这一天，意外发生了。他在操作无人机时，机体外倾斜坠落，划伤了前额，他本能地举臂去挡，正好被机翼割伤了动静脉内瘘瘤样隆起的位置，顿时血流如注。情况危急，“生命线”，一旦破裂，不仅会导致无法透析，更可能数分钟内大量失血导致休克危及生命。朱大哥当机立断，立即压住伤口，家人也迅速将他送往当地医院。
在当地医院，医生为朱先生进行了初步检查。幸运的是，他的头部仅是皮外伤，CT显示颅内未见明显外伤性改变，但动静脉内瘘的情况却不容乐观。虽然经过包扎暂时止住了血，但由于长时间按压止血，动静脉内瘘中长满了血栓，失去了功能。此外，伤口范围大且深度深，当地医院无法进行缝合和重新开通。
为了重新连接这条“生命线”，朱先生和家人连夜赶往南京明基医院。
到达南京明基医院后，值班医生立即汇报了肾脏内科副主任高占辉。高占辉在了解情况后，迅速安排朱大哥入院，并连夜制订了手术计划。手术的关键在于两点：一是清除血栓，重新缝合并开通血管。二是清理创口周围污染组织，缝合伤口。
然而，手术一开始就遇到了难题，拿掉加压的纱布后，伤口处大量渗血，手术视野被遮挡，无法继续进行。医生立即在伤口前5厘米处切开皮肤，分离出动静脉内瘘的血管并止血，并在血管破口近心端置入球囊压迫止血，成功堵住了血管，止住了渗血。接下来，通过挤压配合钳夹方法，将血栓完整取出。充分清除皮缘及血管周围污染组织后，大家倒吸一口凉气，伤口深达肌层，整个瘤体被切割离断，仅有后方约1/4管壁相连。术中仔细地将血管缝合并保持通畅清创，开放血管钳和撤出球囊后，动静脉内瘘的震颤并不明显。通过彩超检查，发现吻合口近端静脉存在狭窄，再次使用球囊扩张的方法解除。经过一番开放+介入相配合的操作，朱先生的动静脉内瘘再次出现了震颤，听诊内瘘口杂音响亮——这条“生命线”终于被重新连接了起来。目前，朱先生术后恢复良好，血液透析也能正常进行。
值得注意的是，在智能化、自动化的飞速发展的现代社会，使用先进工具的同时，也要注意可能存在的各种风险。专家表示，医疗行业也需积累各种新型损伤及并发症的处置经验。
通讯员 李娜 现代快报/现代+记者 梅书华
（通讯员 供图）
