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大家早上好呀。
最近听说我特别喜欢的一个吃播主播「塌房」了，原因是观众发现她手上有「催吐疤」，脖子上还有「催吐包」，以此鉴定她每次吃完后会催吐，既浪费粮食又欺骗观众......
看到之后我大为惊奇，催吐疤和催吐包是什么？在网上一搜，像这样鉴催吐的帖子还不少，从女演员到女爱豆到吃播主播，只要她们指关节有疤痕、脖子两侧肿大，就会被怀疑经常催吐。
催吐真能造成这些生理变化？这种判断是科学的吗？
催吐包/疤是什么？
催吐是使用各种方法引起呕吐的行为，在医学上有合理的使用，比如对服用了有毒食物、药品等患者，可以用催吐进行紧急治疗。
但是，现在这个词更多指在非紧急情况下催吐食物，目的是为了减少进食，从而减肥或保持身材。
什么样的人会这样做？吃播「大胃王」曾经是重灾区。
▲图片来源：《新闻周刊》
为了吸引人眼球，他们要吃下远超正常量的食物，30份面条、100只鸡腿、1000只小龙虾……「大胃王」体质是否真的存在仍然是个谜，就算存在，能吃掉和消化这么多食物的人也少之又少，大部分人为了光吃不胖的噱头，只好吃了又吐。
一般会用抠嗓子眼来催吐，牙齿嗑在手指上，时间久了形成瘢痕，这就是大家说的催吐疤。催吐包则是指脖子上的凸起，因为催吐时压迫扁桃体，导致脖子两侧肿大。
▲图片来源：google
根据《默沙东诊疗手册》，用手指引导的反复呕吐的确可能导致手指出现疤痕；催吐时颈部充血严重，胃酸刺激咽喉部位的组织，可能导致唾液腺增大和腮腺肿大。
催吐可能导致催吐疤/包，但是反过来却不一定成立，身上有这些痕迹不能断定一个人催吐，尤其是催吐包。内分泌紊乱、营养不良、植物神经功能失调等等，都可能导致唾液腺增大。
暗藏网络的「兔子」群体
无良吃播已经在几年前被警告和打击，但顺着对催吐疤/包的搜索，我们发现了许多仍在自行催吐的人。
如果说主播是为了生计不得不自虐，那么更多的人只是因为对卡路里的恐惧选择催吐。
她们称自己为「兔子」，谐音吐，又有瘦和食量小的意思。「兔子」活跃在贴吧豆瓣等地，分享自己长达十年的催吐史，交换更轻松催吐的方法，询问如何消除催吐导致的身体痕迹……
▲图片来源：小红书
兔子们最常用的催吐方法有三种：用手指抠喉咙；把PVC或硅胶材质的管子（被叫做仙女管）插入胃里导流；熟练催吐多年的人甚至不需要借助外力，只要想吐就能吐出。
▲图片来源：微博
一开始接触催吐大多是因为想减肥，她们对体重的理解已经畸变，即使很瘦了也想着再轻一点、更轻一点。身体在叫嚣着要高热量、高糖分的食物，但是大脑被长胖的恐惧和进食的悔恨占据着。
想吃却又怕胖怎么办？她们发现了催吐。吃进去再吐出来，既过了嘴瘾又没有摄入热量。不必再压抑对食物的需求，吐完后想到不会长胖就心满意足，多次尝试后，许多人开始对催吐上瘾。
长期催吐，会让身体发生可怕的变化。呕吐时胃里的东西从胃反流回食管、喉、口腔，其中的酸性物质可能对沿途每一个部位造成腐蚀性损伤。
- 胃食管反流病
胃酸反复刺激食管内膜，可能导致胃食管反流病，症状有烧心、胃灼热、上腹部痛、胸痛等。如果引起食管粘膜损伤，可能患上食管溃疡、出血等。食管长期炎症还可能导致食管变窄和食管癌前病变，增加患食管癌的风险。
▲图片来源：Wikipedia
- 咽喉部症状
胃酸刺激可能导致咽喉出现问题，比如咽痛、声音沙哑、慢性咽炎等。
- 腐蚀牙齿
胃酸经过口腔时腐蚀牙齿，牙釉质被破坏，可能导致牙齿敏感、疼痛，牙齿还会变薄变短，影响外貌。
呕吐时会带出保护胃黏膜的粘液，更容易诱发胃溃疡，引发上消化道出血；剧烈呕吐后还可能导致食管贲门黏膜撕裂。
当催吐变成习惯，不仅会改变身体，还会改变我们和食物的关系，最终可能形成进食障碍。
进食障碍（Eating Disorder，ED）是一类非常严重的精神障碍，在所有精神类疾病中死亡率最高。
▲图片来源：Unsplash
ED包括神经性厌食症、神经性贪食症、暴食障碍等。神经性厌食症患者中的暴食/清除类型，和神经性贪食症患者都存在催吐行为。
患者经常暴饮暴食高热量食物，一些人此时没有饥饿和饱腹感，无法控制食物的量，只是一味地机械重复进食这个动作。进食后，又由于愧疚和对体重增长的恐惧，使用催吐、吃泻药等方式进行清除。
神经性厌食症患者的体重通常低于正常值，但患者还是觉得自己「太胖」，于是拒绝进食、过度运动。
▲图片来源：《骨瘦如柴》
身体失去了驱动它的能量，一切生命活动都会减缓甚至停止。神经性厌食症患者通常都不再来月经、心率过缓、血压低、体温低、经常脱水和晕厥……
国内医疗纪录片中的一位15岁神经性厌食症患者，拒绝进食50天后抢救无效离世，她有1.65米的身高，体重却不到50斤。
神经性贪食症患者体重通常不会低于正常值，但由于反复暴饮暴食又催吐，可能发生严重的体液流失和电解质紊乱，极端情况下暴食时发生胃破裂或食道撕裂，导致并发症，危及生命。
▲图片来源：Google
到这时，催吐已经不再是偶尔发生的事情，而成为了患者无法自控的强迫性行为。患者仿佛陷入死循环，丢失了与食物和身体的连接，很难再找回平衡。
为什么要催吐？
长期反复暴食后催吐、形成进食障碍的情况非常复杂，它的诱因仍在探索中，目前的研究表明它与生理、心理和社会因素有关。
- 基因和家庭
《自然-遗传学》杂志上一篇研究发现了8个与神经性厌食症相关的基因，特定的基因可能会增加个体患进食障碍的风险。
父母或兄弟姐妹中有进食障碍历史的人，自身患进食障碍的几率也会更高。
- 心理因素
有焦虑、抑郁、压力、低自尊等心理状况的人，患进食障碍的可能性会增加。同时，患进食障碍也可能带来抑郁、焦虑、自杀行为等并发症，加速病情恶化。
从心理学的角度来说，反复催吐的行为，可以追溯到曾经历过的校园霸凌、家庭暴力、性虐待之类的创伤。研究发现，消极紧迫感（在痛苦时冲动行事的倾向）与暴饮暴食密切相关。
▲图片来源：《骨瘦如柴》
因为痛苦，同时缺乏调节痛苦的力量，只好把对控制感的追求转向自己的身体，从而带来自虐的行为。
- 体象障碍
体象障碍也是一种精神障碍，指过度关注自己的外表并对外貌缺点进行夸张想象。有暴食催吐行为的进食障碍患者，大都沉迷于关注体重，对自己的外表和身材非常苛刻。
她们时常像外人一样指责自己，暴食后抨击自己「胖得像猪」「不自律」「犯贱」。这种心理痛苦让她们拼命减肥催吐，用更轻的体重和身体空虚的感觉来获得满足感。
▲图片来源：《骨瘦如柴》
那么，她们为什么会这样对自己？
许多研究都发现了进食障碍患者周围环境的影响：更容易被朋友取笑体重和体型的女生报告了更多的节食行为；青春期时因体重被戏弄的女生成年后更不满意自己的身体；有暴食症的青春期女生，她们的父母对其外貌的评价通常很低。
除此之外还有媒体的影响，研究发现女大学生杂志浏览量与饮食失调行为清单的分数有关，接触越多的媒体图像，她们越可能约束自己的饮食去保持身材。
另一项研究中，研究者向参与者展示不同身材的女性幻灯片，发现随着模特身材变瘦，参与者的不满情绪也逐渐增加。
▲图片来源：《骨瘦如柴》
进食障碍是极有性别倾向的疾病，女性发病率约为男性的10倍。女性中又以青春期和成年早期女性居多。
在这些时间里，女性的身体开始发育、外貌逐渐变化，是最有青春活力的时期，而同时也是这个时期，她们接受着外界最严苛的审视。
视频、图片、杂志和广告几乎只展现身材苗条、外貌没有缺陷的女性，加上身边亲人、朋友对自己的攻击，会让女生们认为「瘦」等于魅力、吸引力、成功和幸福，「不瘦」等同于不自律、失败和没有希望。
这些荒谬的条条框框，引导着女孩们自虐，让她们厌恶自己本就很美的身体。
▲图片来源：《骨瘦如柴》
这是我们希望去打破的。一个人的价值不是由ta的体重决定的，人生的困境也不能归咎于一个数字，它不能真正帮我们得到我们想要的东西：夸赞、认可和爱。
况且，女性身材怎样才算好的判断标准本身就错得离谱！这些标准并不是以女性的健康和幸福为目的而设置，而是为了让女性自我审判、甘愿为弱。
从健康的角度看，体重是监测身体状态的指标，并不是越瘦就越好，关注体脂率和心肺功能更加重要。所谓身材无非是骨骼、肌肉和脂肪的分布，每个人都是不同的，简单地用体重或者BMI这样的单一标准去约束它未免太过片面和苛刻。
当我们摆脱外界对自己的苛责，实现和身体和解，找回和食物纯粹的关系，好好关照自己的身心健康，身体自然也会顺着我们的心意产生变化。
▲图片来源：《骨瘦如柴》
许多人了解后可能觉得暴食催吐的人是「疯子」，她们自相矛盾，浪费粮食，不值得同情。但事实是她们生病了，并且自己也感到内疚和痛苦，因此更需要理解和关怀，需要获得专业人士——精神科医生、营养师、心理咨询师等的帮助。
希望女孩们能看到自己真正受伤的、需要疗愈的地方。曾经的伤害已成往事，现在的我们有能力和勇气做出选择，永远不要和欺负自己的人为伍，不要与自己为敌，不要和ta们一起来伤害自己，努力去接受和爱自己。
早安，我爱这个世界。
参考文献
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