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利维坦按：
氯胺酮于1962年被发现， 注射低剂量的氯胺酮，能够快速改善抑郁症的症状，药效能维持数天至两周。但是，什么药物都有一个摄入剂量的问题，如果氯胺酮摄入过量， 会产生分离性幻觉，并会引致后遗症及脑部永久损害。鉴于最近马斯克从政后的一系列奇怪的举措，不得不让很多人开始怀疑，这是否和他长期使用氯胺酮有关。
上个月，埃隆·马斯克在保守派政治行动会议（CPAC）上亮相时，高举一把电锯，说话有些结巴，并质疑美国国库是否真的存有黄金。这一幕让社交媒体平台X上的用户开始讨论氯胺酮（ketamine）。
马斯克曾表示自己定期使用氯胺酮，因此过去几年里，公众一直在猜测他到底摄入了多少氯胺酮、他是否正处于药物影响之下，以及这种药物可能如何影响他的行为。
去年，马斯克在接受CNN主持人唐·莱蒙（Don Lemon）采访时表示，他持有氯胺酮的处方，并大约每隔一周使用一次，以帮助缓解抑郁症状。当莱蒙问及他是否曾滥用氯胺酮时，马斯克回答说：“我不这么认为。如果你使用过量的氯胺酮，你根本无法完成工作。”
埃隆·马斯克手持一把电锯，这是保守派政治行动会议上人们赠送给他的礼物。© Andrew Harnik/Getty Images
随后，他补充道，他的公司投资者应该希望他继续服用这种药物。然而，并非所有人都对此信服。《华尔街日报》报道称，马斯克还会将氯胺酮用于娱乐目的。2023年，《纽约客》记者罗南·法罗（Ronan Farrow）在报道中提到，马斯克的“身边人士”担忧氯胺酮的使用——再加上他的社交孤立，以及他与媒体日益紧张的关系——可能会助长他发表混乱且冲动的言论或做出不稳定的决策。（马斯克未回应我的置评请求。在X上，他针对《纽约客》的报道发帖称：“罗南·法罗成为体制的傀儡，并站到了人民的对立面，实在是悲哀。”）
氯胺酮被称为解离性药物（dissociative drug），因为人在服用后，会经历大约一小时的“高峰期”，在此期间，他们可能会感到与自己的身体、情绪或时间的流逝脱节。频繁、大量地娱乐性使用——例如每周多次——已被证明可能导致药效消退后仍然持续的认知影响，包括记忆力受损、妄想思维、迷信信念，以及一种特殊性或重要性的错觉。
© White Oak Recovery Center
鉴于马斯克试图推动人类成为多星球物种、插手全球政治，并试图改造美国政府，人们自然会好奇他的氯胺酮使用情况。随着马斯克在政治上的影响力日益增长，他的认知和心理健康问题不仅关乎他公司股东的利益，也与所有美国人息息相关。他深夜在X上发布的帖子、发给联邦雇员的大规模电子邮件，以及在电视上发表的不连贯言论，都引发了外界对他用药情况的更多质疑。
氯胺酮最显著的特性一直是它能让人脱离周围的现实世界。1970年，它首次被批准作为麻醉剂使用，因为它能够让人失去意识，而不会影响呼吸功能。上世纪90年代，它作为一种名为“Special K”的街头毒品，帮助狂欢派对上的人们进入欣快状态。到了2000年代，研究人员发现，在不让人陷入昏迷的剂量下，氯胺酮能够快速缓解抑郁症状，因为研究认为，该药物能够改变大脑的物理回路[1]。
Spravato氯胺酮衍生鼻喷剂。© Kadima Neuropsychiatry Institute
2019年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了一种名为艾氯胺酮（esketamine）的氯胺酮衍生鼻喷剂（商品名Spravato），用于治疗对其他疗法无效的抑郁症患者。Spravato的批准附带了一系列使用规则：必须在经过认证的医疗机构内，由专业医护人员施用，且剂量须根据患者的治疗时长受到限制[2]。
然而，在Spravato获批后，仿制氯胺酮的处方量激增。由于氯胺酮已作为麻醉剂获得FDA批准，因此医生可以“非指定用途”地开具处方，而无需遵守适用于艾氯胺酮的严格规定。（过去十年间，该药物的娱乐性使用也大幅上升[3]。）一些医生会在低剂量注射的同时配合心理治疗。
在全美范围内，各种私人氯胺酮诊所提供注射或含片，以治疗广泛的心理健康问题，包括焦虑和创伤后应激障碍（PTSD）；有些诊所则专注于高剂量静脉输注，在这种剂量下，患者甚至无法正常交谈。大多数诊所不接受保险支付。市场研究报告估计，2023年氯胺酮行业的市场价值接近35亿美元。除此之外，该药物据称在硅谷科技精英中广受欢迎，并成为某些养生疗养项目的一部分，包括领导力发展、企业团队建设或伴侣关系咨询等。
研究尚未确定长期氯胺酮治疗的副作用，但对娱乐性使用者的早期研究提供了一些关于高剂量、长期使用的见解。2010年，现任英国埃克塞特大学（University of Exeter）精神药理学教授的西莉娅·摩根（Celia Morgan）领导了一项研究，跟踪了120名娱乐性氯胺酮使用者长达一年[4]。即使是使用频率较低的人（平均每月使用约三次），在妄想思维量表上的得分也高于曾经使用过氯胺酮但已戒断的人、使用其他毒品的人以及完全不使用毒品的人。而那些平均每月使用20次的人得分更高。
这些人相信自己是秘密信息的唯一接收者，或者认为社会和周围的人对他们格外关注。摩根及其团队得出的结论是，频繁使用氯胺酮者的心理特征表现为短期和长期记忆均受到“严重”损害，并且在日常生活中呈现出“明显的解离状态”。摩根的研究并未设计用于确定是否本身更容易产生妄想的人也更可能娱乐性使用氯胺酮，但她告诉我，在大多数情况下，停止使用氯胺酮可以显著减少这些副作用。
几十年来，致幻剂爱好者一直警告长期使用氯胺酮的危险，包括严重的膀胱损伤、剧烈的胃痉挛以及难以戒断的依赖性。1994年，研究员D.M.特纳（D.M.Turner）曾写道：“相当大比例的氯胺酮使用者会不停地服用，直到耗尽存量。”著名神经生理学家、致幻剂研究员约翰·李利（John Lilly）曾利用LSD研究海豚交流，但他后期严重滥用氯胺酮，甚至相信自己被外星实体接触，并被对方移除了生殖器官。“对于任何长期、大量、规律使用氯胺酮的人，我认为完全有理由怀疑他们可能会出现不同类型的认知和心理损害。”迈阿密的精神科医生大卫·马泰（David Mathai）表示，他为部分患者提供氯胺酮治疗。
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这种潜在的损害在任何背景下都令人担忧，尤其是考虑到一个被严肃地称为‘美国联合总统（co-president of the United States）’的人时。当然，氯胺酮可能与他的行为无关。他可能仅仅是在遵循自己的极右翼政治意识形态。此外，马斯克以极少睡眠而闻名——这对于保持言行稳健绝非明智之举。
尽管马斯克曾声称，常见的抗抑郁药SSRI（选择性血清素再摄取抑制剂）会使人“行尸走肉化（zombify）”，但他却从未公开承认氯胺酮的风险。其他知名的氯胺酮推广者也倾向于忽略这些风险。例如，远程医疗公司Mindbloom的创始人迪伦·贝农（Dylan Beynon）最近在X上写道：“氯胺酮不会导致生理成瘾，而SSRI则很难戒断。”（贝农的妻子曾是Mindbloom的工程主管，目前在DOGE工作。）尽管氯胺酮不会像阿片类药物或酒精那样引发典型的生理戒断症状，但埃克塞特大学的摩根教授表示，它的滥用潜力已被广泛认可，部分原因是人们对氯胺酮的耐受性上升得非常快。在医疗数据更为集中的英国，2023年超过2000人因氯胺酮成瘾寻求治疗。更重要的是，氯胺酮最严重的风险完全取决于一个人服用了多少，以及服用了多长时间[5]。
科技界长期以来受到斯多葛哲学的吸引。斯多葛主义鼓励人们对无法掌控的事物保持冷静的距离，这在创业失败率极高的科技行业尤为实用。但如果被推向极端，它也可能导致人们对世界和周围的人变得冷漠。迈阿密精神科医生马泰表示，氯胺酮同样可以让使用者与压倒性的绝望情绪保持一定距离，这或许可以解释它为何能够治疗抑郁症。然而，过度依赖这种逃避，也会带来严重后果。
参考文献：
[1]www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322399002309
[2]www.spravatohcp.com/files/chaesk_digital_smdd_dosing_adminguide.pdf
[3]today.ucsd.edu/story/ketamine-use-on-the-rise-in-u.s-adults-new-trends-emerge
[4]pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19919593/
[5]www.gov.uk/government/statistics/substance-misuse-treatment-for-adults-statistics-2022-to-2023/adult-substance-misuse-treatment-statistics-2022-to-2023-report
文/Shayla Love
译/tamiya2
校对/兔子的凌波微步
原文/www.theatlantic.com/health/archive/2025/03/ketamine-effects-elon-musk/681911/
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