近日，“戒掉晚饭减肥后再吃可能会反弹”“我国医院开始设立体重门诊”等话题频频登上热搜。“体重管理”迅速出圈，成为社会关注的焦点。
人们愈发关注体重管理、重视慢病预防，是全民健康素养提升的体现。然而，在有减重意向的人群中，也有不少人急于求成，不改变自身的生活习惯，却寄希望于吃药、手术等“懒瘦”方法。这不仅导致“减不下去”“易反弹”，还会对身体健康造成危害。
减重有没有捷径？如何科学、合理地减重？3月11日，健康报记者对多位专家进行了采访。
减重不可“求急求快”
“许多减重人群急于求成，但‘求急求快’是不可取的。”中国医学科学院北京协和医院临床营养科副主任陈伟表示，抱着“懒瘦”“躺瘦”的心态，盲目地追求“立竿见影”的减重效果，并不能达到长效体重管理的健康预期，甚至会适得其反。
浙江大学医学院附属第二医院内分泌科主任郑超也表达了同样的看法：“以注射类减重药物为例，如果减重人群不改变自己的生活方式，仅依靠药物注射减重，不但在停药后反弹得快，而且肌肉量会减少，人变得虚弱。这类药物虽减重效果强，但停药半年后，若不维持良好的生活习惯，约50%的人会回到原先的体重水平。”
针对如今不少减重人群自行购买并注射司美格鲁肽的现象，多位专家表示“令人担忧”。郑超解释：“若不遵循医生专业指导，自行用药的风险很大，如可能会导致胃肠道不良反应，严重的会出现肠麻痹、肠梗阻等。我们就遇到过这样的患者。”
“我们并不否定药品本身。许多用药细节说明书上没有，只有在医生指导下精细化用药，才能确保科学安全。”陈伟坦言，就司美格鲁肽而言，这类药物有不同使用剂量。比如，患者前期低剂量用药是为了让身体适应药物，减少副作用和不良反应，之后逐渐提升剂量。但很多患者为了图“快”直接用高剂量，导致出现很多不良反应。
首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科副主任张鹏表示，不同肥胖程度的患者均有与之相匹配的治疗方式。医生会根据患者的身体质量指数（BMI）及合并代谢疾病等情况选择合适的治疗方法。患者千万不能靠主观感受自行判断，也不能以危害身体健康为代价“拔苗助长”。
当下，医学减重治疗主要包括医学营养治疗、药物治疗、手术治疗3种。陈伟说，手术减重治疗亦有严格的适应证，患者需达到一定的肥胖程度、合并特定疾病等，且医生一般是在判断患者无法通过自身行为改变达到减重目标时才考虑手术。
记者在采访中发现，专家们就“减重没有捷径”达成了共识：树立科学的减重观念是正确减重路径的关键，在此基础上，在医生的专业指导下进行科学减重。
科学运动是必由之路
“管住嘴，迈开腿。”运动干预在体重管理中的作用不言而喻。
“一些人抵触运动，认为仅凭节食就能达到减重目的，其实，科学运动是减重的必由之路。”国家体育总局体育科学研究所张漓研究员指出，研究发现，最难减重的人，往往有多次节食减肥失败的经历。究其原因，涉及脂肪代谢的底层逻辑。
张漓解释，脂肪代谢需要经历3个环节：动员——调动脂肪组织中的甘油三酯分解为甘油和游离脂肪酸并进入血液；转运——游离脂肪酸通过血液运输至需要能量的细胞，如肌肉和肝脏细胞，并进入线粒体；氧化——进入细胞的脂肪酸在线粒体内进行β-氧化，同时释放能量。而运动使3个环节一气呵成。
“人在饥饿状态下，并非只动用脂肪提供能量，而是连脂肪与蛋白质一起动用，并且优先动用后者。”张漓说，缺乏运动的减重，效果无法持续，一味地节食，更会导致肌肉流失，基础代谢功能降低。
“对于多数人而言，最安全、最有效、最简易的减脂运动方式就是健步走。”张漓介绍，每日减脂健步走的时长控制在1~1.5小时为宜。时间过短减脂效果不明显，时间过长则可能引发疲劳性肌肉或软组织损伤。尤其是对于久坐不动的人，他们更需注重循序渐进，不必拘泥于固定方案，而需根据自身情况动态调整时长和步速。“如果有条件借助专业设备依靠专业人士测算出最大脂肪氧化强度点，把步速调整至最佳状态，减脂效果还能显著提升。”
除健步走之外，高强度间歇训练、抗阻训练也是可选择的运动方式。“不同强度的运动对机体的刺激不同，机体也会相应产生不同的生理适应。对于有不同减脂塑形需求的人群，建议他们向专业人士寻求健身指导，制订个体化精准化运动方案。”张漓说。
许多“上班族”抱怨自己没有空闲时间运动，甚至将运动当作额外负担。对此，张漓表示，运动有助于减轻因工作产生的疲劳，是对主要脏器的一种天然养护，更能在一定程度上抵消体力和脑力损耗。“华尔街精英早起跑步的事例比比皆是。如果充分认识运动的必要性，相信每个人都能从繁忙的工作中挤出主动健康的时间。”
体重管理行业其兴可待
在陈伟近10年的门诊诊疗中，约80%的患者是因体重问题而来。“我从2015年开始做减重治疗，年门诊量从2015年的1万人次增长到2024年的6万人次。”陈伟表示，10年来，明显感觉到越来越多的肥胖人群开始关注体重管理、寻求医疗帮助。
对此，张鹏也感触颇深：“去年之前，我每次出诊大概接待10来名患者，现在这一数字已翻番，且门诊基本每次都爆满。”
更多人主动“拥抱”体重管理的背后，是我国体重管理规范化水平的提升与政策机制的完善——2024年6月，国家卫生健康委等16部门联合启动“体重管理年”活动，提出力争通过3年左右时间，实现体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升，全民参与、人人受益的体重管理良好局面逐渐形成等目标。2024年10月，国家卫生健康委发布《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，系统性阐述肥胖症的病因学、流行病学、定义、诊断、评估、治疗方式以及多学科协作诊疗模式，指导提升肥胖症诊疗效果。2024年12月，国家卫生健康委发布《体重管理指导原则（2024年版）》，指导医疗卫生人员围绕体重的分类标准、体重管理相关评估、超重肥胖的干预和治疗、健康体重的管理与维持等方面，科学开展体重管理工作。
“这些政策措施的发布，为医疗机构规范化诊疗肥胖症等提供了准绳。”陈伟举例说，在肥胖症的治疗中，医生需精确地制订患者的饮食和运动计划，而国家发布的文件对患者每日的运动消耗、饮食摄入等具体指标都予以明确。
“体重管理行业其兴可待。”陈伟认为，公立医疗机构若能将体重管理纳入基层慢病管理服务，设立收费专项，同时加强基层医疗卫生机构信息化建设，将更好地助推健康中国建设。
郑超认为，在公立医疗机构内部，进一步强化各科室协同、加快形成体重管理的多学科诊疗体系，是进一步改善患者健康状况、提升全民健康水平的应有之义。
文：健康报记者 杨世嘉 赵星月
编辑：管仲瑶
校对：李诗尧
审核：秦明睿 徐秉楠
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