胶东在线消息问题编号为1265710的网友留言:居家,自己家人照顾失能老人,不需要任何机构照顾。能不能申请长护险?如何办理?补贴是多少?
市医保局回复:您好,感谢您对医保工作的关注和支持。职工长期护理保险是以社会互助共济方式筹集资金,为长期失能、失智人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务保障的社会保障制度。根据相关政策规定,经申请通过评估认定按规定享受相应长护保险待遇,定点医护机构按规定办理建床登记手续,根据参保人护理需求制定护理计划(包括护理服务项目、服务内容、服务频次),按计划为参保人提供相关服务。所以根据您所描述的,不适用于享受烟台市长护险待遇。 目前长护险分线上线下两种办理方式,线上可通过支付宝APP“山东长护险”小程序,定位选择“烟台市”,点击“参保用户”-“失能申请”(或“失能申请代办”)进行网上申请,或通过微信、支付宝APP“鲁医保”小程序定位选择“烟台市”,点击“我要办事”-“长期护理保险待遇申请”,选择“失能申请”进行网上申请。也可由参保人或家属自愿选择一家定点医护机构,提供申请人和委托人(或监护人)的身份证、住院病历或门诊就诊记录,以及可证明失能(失智)状态的其他材料现场申请。 根据《烟台市职工长期护理保险实施办法》(烟医保发〔2022〕36 号)文件规定,经评估享受长期护理保险待遇的人员,发生的符合规定的“基础护理费用”(含参保职工在享受医疗专护待遇期间发生的符合规定的基本医疗保险费用),由个人负担 10%,长期护理保险资金负担 90%;“日常照护费用”以“照护服务包”的形式予以保障,参保职工个人不负担“照护服务包”费用。商业保险机构根据服务情况与定点医护机构按月结算。