“农民一家交几千块钱医保不容易，应该享受更好的政策。”
从2018年提出农村医保改革建议至今，周超这位基层村支书每年都在两会上“放狠话”，而今年他直接抛出一个重磅建议：
70岁以上农村老人免交医保。
城里退休职工看病能报销95%，农村老人每月养老金才100多块，缴完医保还能剩下几个钱？
其实客观的看待，城乡医保确实是一个非常惠民的政策，不少农民也享受到了实惠。
目前存在最大的问题是，城乡医保收费偏高的同时还年年上涨，群众反映负担重，尤其是70岁以上老人更明显。
翻开周超的履职笔记本，一组数据触目惊心：
2006年新农合刚铺开时，10块钱能保一年，相当于两斤猪肉钱；
如今400元的标准，在浙江部分农村甚至涨到650元。
有网友算过一笔账：种一亩水稻刨去成本净赚六七百元，一户五口人缴费直奔2000元，相当于三亩多水稻的全年净收入。
更扎心的是，农村基础养老金每月平均才223元，这点钱连日常药费都勉强，更别说再挤出医保钱。
这种矛盾在城乡差异中被无限放大。
城市职工医保由单位和个人共同缴纳，退休后无需缴费即可享受高额报销；而农民即便活到70岁，仍要年年为医保“续费”。
全国统一的城乡居民养老保险已实现12档分级缴费，可医保却仍在搞“一刀切”。
这位从田埂走进大会堂的代表，今年亮出了更锋利的改革方案：
第一，学养老保险搞分档缴费。
有人年入十万，有人勉强糊口，没必要统一标准来交。分档缴费既能让富裕户多缴多得，又能给贫困户喘口气。
第二，70岁以上农村老人直接免缴，财政全额兜底。
70岁以上老人，子女有条件还能帮衬，条件差的一年掏400元也不容易。
直接让国家财政兜底，既能缓解老人就医压力，对于家庭也是一种帮扶。
但反对声也不少。
有专家搬出“财政压力论”，可2024年居民医保财政补助已经涨到每人670元，是个人缴费的1.68倍。钱到底花哪儿了？
翻看新闻报道，每年医保基金被套取、挪用的消息都不少。
更荒诞的是某些医院的操作，DRG付费改革后，为控制医保支出，居然出现“能保守治疗绝不手术”“能开便宜药绝不用好药”的怪相。 农民的困境，在医保局数据里表现的很直观：
据《全国医疗保障事业发展统计公报》显示，城乡居民医保的参保人数从2019年开始逐渐下降，2019年、2020年、2021年和2022年分别同比减少0.3％、0.8％、0.8％和2.5％。
2021年和2022年，参保人数分别为100866万人和98349万人，减少了2517万人。
当然，单纯的数字对比说明不了什么，这其中，有很大一部分人是从居民转为了职工医保。
但也不能否认，继续这么涨下去，农村老人的压力是确实存在的。
不是大家不知道医保好，往外掏钱是真心疼。
很多老人得了小病就硬扛，拖成大病才上医院，因为起付线、报销比例、自费的缘故，花的钱反而更多了。
这种“越穷越亏”的死循环，让很多农村基层干部很无奈：
“现在催缴医保比催债还难，看着老人从手绢里摸出皱巴巴的零钱，心里揪得慌。”
结尾
周超们的提案，正在撕开一道口子，好在改变正在发生。
国务院办公厅发布《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》。意见提出，推进居民医保缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩。
福建三明市搞的“医保基金打包支付”，山东全省推行“医保下沉”，农民在村卫生室报销不低于85%。
这些星星之火能不能燎原，关键得看有没有勇气动真格。
说到底，400元对城里白领可能就是一顿饭钱，但对守着两亩薄田的老人，可能就是半年的油盐酱醋。
当我们在讨论医保该不该涨价时，或许该多考虑一下农村实际。
“今天舍不得给老人减负，明天谁给我们养老？” 这问题，该有答案了。
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