有人在后台留言：“ 服药后出现了不自主的眨眼、噘嘴等症状，有时身体还会不自主摆动、无目的抽动等。这究竟是怎么回事呢？”
实际上，长期服药后出现的这些症状有可能是迟发性运动障碍。
何为迟发性运动障碍呢？
迟发性运动障碍是一种特殊类型的运动障碍，通常与长期使用某些抗精神病药物相关。
其主要特征为面部、舌头、嘴唇及四肢出现不自主的、重复性的运动，如眨眼、撅嘴、舌头伸出等，也可能出现躯干或四肢的不自主摆动、无目的抽动、舞蹈指划样动作等。
迟发性运动障碍能治愈吗？
迟发性运动障碍的发生机制尚未完全明确，但普遍认为是由于长期使用抗精神病药物、导致大脑中多巴胺受体的敏感性增加所致。
目前，迟发性运动障碍通常被认为是不可逆的，尚无根治的方法，但可以通过调整药物治疗、康复训练及心理干预等手段来减轻症状，改善患者的生活质量。
迟发性运动障碍的治疗方案
目前，治疗迟发性运动障碍的主要方法包括药物治疗和非药物治疗两大类。
药物治疗
A级推荐：
VMAT2抑制剂（如氘丁苯那嗪）：治疗迟发性运动障碍的一线药物（A级推荐），通过降低突触多巴胺浓度来改善症状。是国内获批的唯一一个可用于成人迟发性运动障碍的药物，且已经被纳入国家医保。
B级推荐：
氯硝西泮：对于VMAT2抑制剂耐受或无效的患者，可考虑短期（约3个月内）使用氯硝西泮治疗。
抗氧化剂：如银杏叶提取物。不过，其他抗氧化剂（如维生素E、维生素B6、褪黑素等）的疗效及安全性尚无充分证据。
C级推荐：
金刚烷胺：如果其他更成熟的治疗方法不能适应或无效，可以考虑使用金刚烷胺治疗。
在迟发性运动障碍的治疗期间，患者可能会出现一些不良反应。
对于一线治疗药物（VMAT2抑制剂），常见不良反应包括直立性低血压、胃肠运动障碍、鼻塞、抑郁、头痛、嗜睡等。
而其他的治疗用药也可能出现一些不良反应，具体见下表：
如果出现上述不良反应，应该在医生的建议下，根据疾病情况，尝试调整药物用量或种类。同时，保持规律的作息时间，避免过度劳累和紧张，必要时可遵医嘱使用一些药品缓解。
综合康复策略
迟发性运动障碍患者可能出现非自主运动增加、肌张力障碍、骨骼肌关节受损和精细运动减弱等特征，所以，对于症状稳定或有较高康复治疗需求的患者，医生可能会和患者师及照料者商讨，共同制定个体化的康复训练方案。
康复训练内容一般包括：
运动康复训练
运动康复训练旨在通过专业的运动训练来改善患者的运动功能。比如：
1.平衡训练：如站立平衡、行走平衡等，以提高患者的平衡能力。
2.协调训练：如手指操、太极拳等，以改善患者的协调能力。
3.肌力训练：如力量训练、抗阻训练等，以增强患者的肌力。
语言康复训练
语言康复训练着重于改善患者的言语表达能力，包括：
1.口语练习：通过朗读、对话等方式来提高患者的口语表达能力。
2.听力理解：通过听力训练来提高患者的听力理解能力。
3.发音矫正：针对患者的发音问题进行矫正训练。
心理调节和情绪管理
迟发性运动障碍患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理调节和情绪管理至关重要。患者可通过以下方式进行心理调节：
1.认知行为疗法：通过改变不良的思维模式来减轻焦虑和抑郁情绪。
2.放松训练：如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以缓解紧张情绪。
3.社交支持：积极参与社交活动，寻求家人和朋友的支持与理解。
综上所述，迟发性运动障碍的治疗需要综合考虑药物治疗、康复训练及心理干预等多方面因素。通过科学的治疗和康复训练，患者可以有效地减轻症状并提高生活质量。
参考资料：
[1]袁俊亮,谭云龙,王强,等.迟发性运动障碍的诊疗研究进展[J].中华精神科杂志, 2024, 57(2) : 121-128. DOI: 10.3760/cma.j.cn113661-20230915-00065.
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