在医疗领域，急危重症患者的救治一直是一场与时间赛跑的严峻挑战。每一秒的延误，都可能让患者的生命消逝在死神的阴影之中。近年来，一种以患者为中心、打破学科壁垒的创新医疗模式——多学科联动机制，正逐渐成为挽救这些患者生命的有力武器。
生死时速：重伤小伙的惊险求医路
一个月前的深夜，西安市红会医院的急诊室被一阵急促的救护车鸣笛声打破了平静。担架车上，是23岁的甘肃小伙小王，他刚经历了一场惨烈的车祸，被紧急从甘肃转送至西安。
事发时，小王骑着电动车正往家赶，一辆小轿车突然从后方猛撞上来，巨大的冲击力将他高高抛起，又重重摔落。当地医院虽紧急处理，但因伤势过重，他被火速转至西安市红会医院，住进了急诊重症监护室（EICU）。
西安市红会医院EICU柳林主治医师介绍说，刚入住时，小王意识不清、呼吸微弱、生命体征极不稳定，血压低至警戒线，血氧饱和度如断崖般持续下跌，生命被紧紧束缚在生死边缘。更为棘手的是，肺部CT结果显示，小王整个肺部呈现白色，充满大量血性分泌物，肺功能已经衰竭，呼吸机高压力纯氧辅助治疗也已无法满足他对氧气的迫切需求。
看到患者病情严重，急诊室医护人员迅速行动起来，已经下班的急诊医学科医生全部赶回科室，大家讨论后一致认为，体外膜肺氧合（ECMO），也就是“人工肺”成为挽救小王生命的唯一希望。急诊医学科主任医师王彦军组织启动ECMO救治预案，在小王入院后仅3个小时，由姚建辉主任医师、唐海峰副主任医师、柳林主治医师组成的ECMO团队迅速完成股静脉-颈内静脉插管。随着ECMO成功上机运转，小王的生命体征终于暂时平稳。
然而，ECMO的使用并非一帆风顺，困难接踵而至。小王双腿股骨及左小腿开放性骨折，抗凝是使用ECMO的必要条件，可这又会像打开了出血的阀门，加剧骨折断端的出血，治疗瞬间陷入了两难的困境。与此同时，小王已经发展成“急性呼吸窘迫综合征”，他的肺脏由于大量的炎性渗出物失去了大部分的功能，急需通过俯卧位排出液体，恢复功能。可是小王身上有多处骨折，身体状况根本无法耐受骨折后的内固定手术，不做手术的话，他整个人又像软面条一样，没办法把他搬过去趴下。而且骨折带来的疼痛刺激出血，还可能诱发全身器官炎性反应，让病情进一步恶化。
打破壁垒：多学科携手创造生命奇迹
千钧一发之际，王彦军果断启动多学科一体化救治。“急危重症救治的核心是‘抢时间’，但时间不仅是靠一个科室‘快’出来的，更要靠多学科的无缝衔接‘挤’出来。”王彦军说，“多学科一体化救治体系”是红会医院专门为严重多发伤患者开通的绿色生命通道，其目标就是整合多学科资源、优化救治流程，全力提高患者的生存率和功能康复率。
很快，骨科、麻醉科、重症ICU等多学科诊疗团队的精锐力量就火速集结，凭借各自的专业知识和丰富经验，从多个维度综合评估分析病情，每一个观点、每一条建议，都在为这场生命救援探寻最佳路径。
经过深入探讨最终确定，在ECMO辅助下进行损伤控制手术，也就是简单的外固定，让小王能够先俯卧位救命。就这样，麻醉科迅速响应，在半小时内协调好一切，将小王送入了手术室。
时间就是生命，手术室内，无影灯亮起，骨创伤医院严重多发创伤病区的三组骨科医生同时上阵，在麻醉和ECMO辅助下，不到半小时就对小王的腿部三处骨折进行了初步外固定与开放性伤口处理。手术完成后，当天下午小王返回病房就可以采取俯卧位治疗。
果然，俯卧位的效果立竿见影。到了第三天，小王成功实现了ECMO脱机，不再需要机器辅助治疗。这样一来，抗凝和出血、俯卧位搬动和全身多发骨折的两难问题也迎刃而解。
经过急诊科的精心治疗，没过多久，小王就从EICU转到了普通病房。随着病情逐渐好转，疼痛减轻，此前一直沉默寡言的小王也慢慢开朗活泼起来，会和医护人员开玩笑，还对医护人员的辛苦付出感慨不已。
转危为安后，骨创伤医院严重多发伤病区副主任医师 马腾团队又分期顺利为小王进行了骨折内固定手术，并未发生任何相关并发症。这场与死神的较量，最终以小王的顺利出院圆满告终。
2月26日，阳光暖融融地洒在病床上。之前在手术室门口偷偷抹泪的父亲、崩溃坐在地上痛哭的母亲，脸上都露出笑容，满是欣慰：“儿啊，咱终于能回家了。”
围绕患者：用体系构建救治效率最优解
严重多发伤患者多学科联合救治体系是创伤医学领域的核心内容，也是衡量医院综合救治能力的具体体现。
西安市红会医院医务部副主任颜彦辉介绍，传统救治模式下，患者救治需要通过“急诊初诊—专科会诊—检查—转科手术”的线性流程，救治效率并不是最优。而红会医院探索构建的“多学科一体化救治体系”，从体系构建、关键环节、学科协作和技术支撑四个维度筑基，组建了包括急诊、骨创伤、骨显微、介入、麻醉及综合内外科等在内的固定多学科诊疗团队，团队成员全部为副主任医师以上专家，这些专家平时在各自科室忙碌工作，一旦遇到严重多发伤患者，便会迅速集结，借助急诊医学科综合救治平台，开展联合救治，避免了繁琐的转诊流程，提升了综合救治能力，实现了快速诊断与治疗，为患者赢得了宝贵的生存时间。
当所有学科围绕患者运转时，才能不断突破救治极限。多学科一体化救治体系用技术、制度和人文编织起了生命防线，也将让更多“不可能”变成了“奇迹”。
