“膝关节镜下膝前交叉韧带全内重建术”技术难度大，目前国内掌握开展该项新技术的医院并不多。近期，徐医附院骨科运动医学科成功开展全内重建术，帮助十余位前交叉韧带损伤患者恢复健康。
病例分享
15岁的安徽女学生小丁（化名）被机动车碰伤膝关节，当时便听到膝关节里有“啪”的撕裂声。在受伤的日子里，小丁每天不敢过多活动，可是这并没什么太大的用处，慢慢的大腿肌肉出现萎缩，走路不稳越来严重，严重影响生活质量。小丁和家人开始求医问诊，最终跨省来到徐医附院，找到骨科运动医学科郑伟主任医师。
郑伟主任医师团队对小丁进行细致的体格检查后发现她的膝关节前交叉韧带撕裂，影响了膝关节的稳定性。考虑到小丁年龄小，团队经过充分评估，在多学科的密切协作下，为其实施了微创“Plus”手术：膝关节镜下前交叉韧带全内重建术，有效地减少了手术感染风险，减少了自体肌腱取腱量，最大程度保留移植区骨储备，促进她的术后康复。小丁和家长对治疗效果非常满意。
什么是前交叉韧带损伤？
前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligaments, ACL）损伤是临床最常见的膝关节运动损伤。随着人们生活质量的提高，运动爱好者与日俱增，交叉韧带损伤也越来越常见。
交叉韧带损伤急性期常见症状为疼痛、肿胀、活动受限。前交叉韧带损伤多为完全性断裂，所以一旦损伤，很难有自愈的机会或可能性。并且这类患者大多为高活跃度的年轻群体，一旦忽视，很容易导致反复膝关节“扭伤”，最终继发半月板或其他韧带的损伤。
手术技术优势及开展情况如何？
交叉韧带损伤常见的治疗方法有韧带重建手术、一期手术修复以及保守治疗。目前采取最多的方式为韧带重建手术。交叉韧带重建手术，是既往30年里关节镜领域的标志性手术。
全内重建技术与传统重建手术相比，有很多优势：
1.只需要取一根自体肌腱，并且全部使用，减少了肌腱的浪费（极其适合身材不高的女性患者）；
2.采用双侧半长骨隧道和带袢钛板悬吊固定，保留了更多的骨量；同时术后疼痛明显减轻，患者恢复更快；
3.使用带袢钛板悬吊固定，减少了挤压螺钉松动等并发症的风险，固定强度更可靠；
4.能有效防止关节液从胫骨隧道渗漏，避免了皮肤愈合不良等并发症的发生；
5.对骨骺破坏极少，极其适用于儿童和青少年患者，解决了令骨科医师头痛的难题。
全内重建技术优势明显，但该技术操作难度高、学习曲线长，明显提高了对手术器械的要求与操作难度，需要由经验十分丰富的运动医学医生完成。我国开展全内重建的时间较晚，作为一种新技术，目前能掌握该技术的医院尚不多。徐州医科大学附属医院运动医学团队，不断磨砺自身技术，积极学习引进该微创新技术，为广大患者提供更优质的服务。
专 家 介 绍
郑伟
主任医师，南京医科大学临床博士，徐州医科大学附属医院骨科运动医学科负责人，任中华医学会运动医疗分会委员、江苏省第一届骨骼肌肉康复专委会委员、江苏省运动医疗分会委员、江苏省医师协会关节镜外科学组委员、中国医药教育协会肩肘运动医学委员会委员、江苏省微创质控专委会委员，《中国现代医学》等杂志特邀审稿专家。先后留学于德国、以色列，并在北医三院进行运动医学研究所深入学习，具有丰富的运动损伤诊断及微创治疗经验。主攻：膝、肩、髋、踝、肘、腕关节损伤与疾病的保守、关节镜微创、关节置换手术治疗。
带领团队完成十余项关节镜新手术，如：膝交叉韧带骨折弹性复位固定、半月板缝合、髌骨脱位复位固定、巨大肩袖撕裂ChineseWay重建、镜下臂丛神经探查等复杂手术等，为多位国家级运动员实施复杂膝、肩关节韧带重建手术，效果非常满意。独创的微创、弹性固定手术方式治疗“膝交叉韧带撕脱骨折”处于国际顶尖水平，2021年发表在国际顶刊Arthroscopy上，得到国内外专家充分赞许和广泛借鉴。
来源 | 徐医附院
编审 | 王影
二审 | 周靖霏
三审 | 尚健飞
