2月22日，聊城市东阿县紧密型县域医共体正式揭牌成立。作为山东省县域医共体建设的先行试点，通过深化“三医协同”改革，以体系整合破解基层医疗资源碎片化难题。聊城市的实践，特别是东阿样板县的创新探索，为提升基层医疗服务效能打开了新空间。
从单体机构到协同体系 医疗服务格局的深刻变革
东阿县自2024年以来，持续深化紧密型医共体建设，构建县镇村一体、以镇带村、信息互通的新型县域医疗服务体系，推进分级诊疗有序运转，县域就诊率达92%，基层就诊率达78%，医保资金90%以上在县域内使用。创新“1+2+N”组织架构，从架构搭建到能力提升，再到服务优化，构建起一套完整的医疗服务体系。
通过建立行政、人力资源、财务内审、医保基金内控、医疗质量、基层卫生、数据信息、供应保障等“八大中心”，从管理的各个维度，将县乡村三级医疗机构整合为责任共担、利益共享的共同体，为医共体的高效运行提供了有力保障。人事、财务、资产、业务、药品耗材目录、药品耗材配送等“六统一”模式，使医疗资源从无序竞争转向协同配置。
特别是将疾控机构和妇幼保健机构纳入医共体体系，标志着医防融合从理念走向实践，为构建平急结合的公共卫生体系提供了组织保障；将中医医疗机构纳入医共体体系，注重发挥中医药服务优势，提升中医药服务的可及性和便捷性。
从数字赋能到资源融合 医疗服务效能的关键跨越
紧密型县域医共体建设作为一项复杂的系统工程，涉及体制机制的深层次改革，在信息化系统不一致等方面存在一定困难。聊城市积极应对挑战，建成影像、心电、检验等七大资源共享中心，全面建立“心电一张网”，构建起覆盖县域的数字医疗新生态。持续推进优质医疗资源下沉，2024年下派886名医护人员到基层驻点服务，实现乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全覆盖，创新实行“诊疗+服务”工作包制度，有力提升医疗资源下沉效能。
东阿县建设紧密型医共体全民健康信息平台，让基层检查、上级诊断的远程医疗模式得以真正实现，已为基层医疗机构提供消毒包15万个，出具影像报告20万余例，检验报告2万余份，远程心电诊疗5万余人，审核处方7万余份，实现县乡村“一张网”。
为进一步整合资源、优化服务，聊城将锚定单病种精细化管理，充分发挥家庭医生“守门人”队伍的作用，针对高血压、糖尿病等慢性病和心脑血管疾病康复期患者，制定县域统一的分级诊疗路径和质控标准。持续强化信息化赋能，全力打通健康数据壁垒，大力推行AI智能随访、远程影像诊断等数字化工具，实现“筛查—诊断—治疗—随访—康复”全链条闭环管理，探索适合群众全生命周期健康服务的新路径。
从传统模式到创新变革 医疗服务升级的重大突破
聊城以“一县一策”稳步推进紧密型县域医共体建设，目前，全市8个县（市、区）已建成14个医共体，全部建成影像中心、心电诊断中心、中心药房。东阿县对照紧密型、同质化、促分工、提效能、保健康5个方面14项指标，探索建立以首诊率、转诊率、群众满意度为核心的绩效考核体系，为医共体的高效运行提供制度保障。
医保总额预付制改革是医共体建设进程中的关键一招。聊城市探索建立市、县级审核管理机制，促使医共体从传统的“治病挣钱”理念，向“防病省钱”的健康管理模式转变。值得一提的是，茌平区县域医共体医疗设备更新项目在全省唯一获批国家超长期特别国债，这一成果充分展现了财政投入对优化县域医疗生态的强大撬动作用，为提升县域医疗服务质量筑牢了根基，也为其他县区提供了宝贵的经验借鉴。
（大众新闻记者 薛良诚 通讯员 金增秀 解金磊）
