名老中医之肥胖方

肥胖症——泄浊减肥汤（姚培发方）

组成：荷叶15g，苍术10g，白术10g，姜半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，竹茹9g，泽泻15g，虎杖15g，薏苡仁12g，玫瑰花9g，木通3g，桃仁10g。

功效主治：芳香化浊，健脾渗湿，降脂减肥。用于肥胖症。作为对高血压病、高脂血症、脂肪肝、糖尿病的辅助治疗。

方解：本方重在泄浊通络，降脂减肥，故用芳香化浊荷叶为君药，配合苍白术、半夏、陈皮、茯苓、薏苡仁等健脾渗湿化痰之剂，更以木通、泽泻、虎杖、桃仁等活血通利，使湿浊有可减之机，瘀滞有畅通之能，若能配合降脂低糖饮食，则对肥胖症偏痰湿型有明显作用。

验案：马某，男，67岁。初诊：1995年6月24日。患者体肥腹大，动则气急心悸，汗出，伴头晕乏力，胸闷胸痛，腰酸尿多，舌质淡胖有瘀斑，苔根腻，脉细结代。有高血压病、冠心病、房颤、糖尿病史。B超提示：脂肪肝。血压22／13kPa。处方：荷叶、苍术、白术、姜半夏各10g，茯苓、虎杖各15g，生薏苡仁12g，玫瑰花9g，怀山药15g，紫丹参15g，全瓜蒌80g（打），桃仁10g，石菖蒲10g，檀香6g。经月余治疗，体重减轻将近5kg，气急心慌、胸闷、胸痛诸症均明显改善，遂继续调治数月，巩固前效。

按：中医学认为“肥人多痰湿”。本患者素罹高血压病、糖尿病，故肝肾不足，阴虚火旺，日久灼津成痰，且高脂血症痰瘀互结，脾失健运，脾阳失展。姚教授予芳香化浊，健脾化瘀，活血通络。方取泄浊减肥汤化裁，并嘱患者合理饮食与体育锻炼，获得较为满意的疗效。

方源：《全国高等中医院校著名中医学专家学术集成——上海中医药大学中医学家专集》

单纯性肥胖——轻身消脂汤（徐涛方）

组成：何首乌、生山楂各15g，白术、泽泻、干荷叶、炒草决明各10g，冬瓜皮30g，柴胡、红参、三七粉各6g，生大黄5g，水蛭3g。

功效主治：健脾除湿，化痰祛瘀。适用于脾湿中阻、痰瘀互结型单纯性肥胖。

症见：形盛体胖，心慌，胸闷，气短，头晕目眩，神疲乏力，大便稀溏，舌质淡，苔白腻，脉弦滑或濡滑。

方解：本证系由饮食不节，积湿生瘀，日久成痰，痰瘀互结，脂浊不化，聚积于内而发。方中用白术为君药，味甘性温，具有健脾益气、燥湿利水之功。《医学启源》谓白术能“除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食，和胃”。何首乌补肝益肾、养血去风，泽泻利水渗湿，共为臣药。

红参补脾益肺，“调中治气，消食开胃”（《日华子本草》）；生大黄泻热通便，“荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”（《神农本草经》）；柴胡疏肝理气；冬瓜皮利水消肿；草决明清肝明目，利水通便；水蛭破血逐瘀通经；三七止血散痛；山楂消食健脾，行气散瘀，以上共为佐药。荷叶有利湿、升发清阳之功，“开胃消食，止血固精”（《本草同玄》），“荷叶服之，令人瘦劣”（戴原礼《四声本草》）。全方共奏健脾除湿、化痰祛瘀之效。使脾虚得健，水湿得除，痰浊得化，瘀血得祛，则疗效卓彰。

加减：兼有食欲不振，脘腹胀满者，加厚朴、鸡内金；面目浮肿者，加车前子、大腹皮；痰多者，加半夏、橘红。

验案：王某，女，24岁，2002年5月18日初诊。患者自幼体重超过同龄人，至青春期后愈加明显。现身高160cm，体重78kg，腹围110cm。常感头晕乏力，心慌胸闷，腰膝沉重，食欲缺乏，脘腹胀满，大便稀溏，舌质淡，边有齿痕，苔白腻，脉濡滑。西医诊断为单纯性肥胖。徐师辨证为脾湿中阻，痰浊内生。治以健脾利湿，化痰祛浊。方以轻身消脂汤加半夏、橘红各10g，去水蛭，减三七粉为2g。15剂。2002年6月4日二诊：体重已减轻3kg，诸症递减。药已中的，守原方，因其煎药不便，嘱将上方研为粉末，装入胶囊，每次6g，分早晚服用。2002年9月10日三诊：体重减至69kg，腹围为96cm，自觉精神爽朗。3个月后随访，体重未再上升。

（方源）韩建娜．徐涛运用轻身消脂汤治疗单纯性肥胖经验．湖北中医杂志，2004，26（5）：18

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专家简介：

于斌，医师/药师双职称；三届国医大师/亲传弟子；嘉庆、道光两代御医/ 背景；哲医八归辨证法/创始人；国家中医远程网诊技术/研发师；西藏岗坚药师佛医学/ 传承人；台湾徒手筋膜及针灸技术/培训导师；中国医学科学院远程医疗分会/ 特邀专家

2003年跟随国家首批国医大师评选导师李俊德教授为师；

2007年拜师于上海同济大学第一届国家名老中医颜德馨门下；

2009年至今先后修习药师佛岗坚藏医学，拜第三届国医大师王世民为师；

临床经验20年，首创“八归辨证法”及哲医网诊技术。主攻糖尿病、癌症、妇科、消化四大领域及各类疑难杂症。