如今
戴眼镜的小朋友越来越多
对于爸爸妈妈而言
如何帮助孩子
选择最适合的眼镜
成了难题
本期嘉宾
闵行区妇幼保健院儿保科儿童眼保健医师 薛丽丽
误区一：“孩子近视看不清黑板，直接去眼镜店验光配眼镜可以吗？”
有些家长担心去医院进行散瞳验光，会对孩子眼睛有害而拒绝。其实，散瞳验光能放松睫状肌，使验光结果更准确，是儿童验光的重要环节。只要在医生指导下规范进行，一般不会对眼睛造成伤害。
孩子近视了，有的家长图方便，不去正规的医疗机构散瞳验光、准确配镜，而是直接带去眼镜店，电脑验光直接配镜。对于低龄的孩子这种往往会把假性近视度数也一并配进去了，会加重孩子的近视程度。
误区二：“孩子近视戴了眼镜，可之后度数年年增加，这是戴眼镜造成的吗？”
近视发病与眼轴异常发育密切相关。正常眼球发育是一个正视化进程，出生时眼轴长约16毫米，3岁时增至约21.9毫米左右，学龄前期稳定于23毫米以内，青春期伴随身高增长同步完成至约24毫米左右的正视状态。
当遗传易感性、环境因素及不良用眼视觉行为共同作用时，可引发眼轴病理性超速增长，表现为在青春前期即突破24毫米，进入持续过度延长阶段达到25—26毫米甚至更多，导致近视屈光度数显著增加，形成不可逆的轴性近视进展。
这就是近视度数不断增加的原因，所以说你戴或不戴，它（近视度数）就在那里（默默生长），与戴眼镜没有关系。
误区三：“戴上近视眼镜时间久了，眼睛就会变形！这是真的吗？”
这其实是个误会，一般那种高度近视的人主要是眼轴超过正常24毫米，有的长达28毫米，甚至30毫米，所以他们眼球比一般人要突。
我们戴的近视矫正眼镜是凹透镜，它成像是缩小的像，近视度数越高，戴的近视凹透镜成像也越小，也就是说近视戴镜的人透过近视凹透镜看到你是娇小的面庞，你透过近视凹透镜看到他是聚光的小眼。一旦拿掉近视凹透镜，看到他真实的情况可能就是平时没有注意到的突眼。
所以，不是近视眼镜让眼睛变形，是眼轴过长导致的眼睛变突被近视眼镜给美化了，只是平时你们没有注意到而已。
误区四：“孩子不要戴眼镜，戴上就摘不下来了！是这样一回事吗？”
近视基本上是眼轴过度发育导致的。近视进程一旦开启就像开弓没有回头箭，近视需要一直戴镜是近视本身的病理原因使然，近视眼镜是帮助眼睛重新看清楚的工具，确实是近视眼镜戴上就得一直戴上了，戴近视眼镜的目的是让孩子看清晰，促进视觉发育，近视离焦防控眼镜可以起到一定的缓解近视进展作用。科学配戴眼镜不但不会导致近视增加，特殊的近视离焦防控眼镜还可以减缓近视进展速度。
而且如果早期近视防控到位，可以缓解近视增长速度，防止高度近视病理性眼底病变发生，等到18岁以后视力发育稳定时，通过激光手术还可以摘镜呢。
误区五：“孩子近视了戴不戴眼镜没关系，等大了后再做近视激光手术不就可以了吗？”
孩子近视了看远不清楚，就会经常眯眼睛（小孔视力）来看，常伴随着勾伸脖子等动作，长久下去，不但会影响视觉发育，导致视疲劳诱发近视发展，还会影响孩子的仪容仪态，降低孩子自我接纳度，导致孩子出现自卑感。
研究表明近视进展与年龄及用眼习惯有关，儿童近视发病年龄越小，成年后近视度数越高，越容易发展为高度近视，往往会合并病理性眼底改变，如豹纹状视网膜、视乳头近视弧形斑，甚至黄斑出血、渗出，视网膜脱离等等，再想做近视手术也是治标不治本，这就好比是照相机的胶片坏了，任你换什么高级镜头也拍不出清晰照片了。
误区六：“是不是近视眼镜度数配低一点比较好？这样近视度数不容易加深？”
有些家长认为给孩子配的眼镜度数比实际验光度数低一些，能避免近视加深。但实际上，度数不足会使孩子看东西仍模糊，和前面我们提到的一样，眼睛需通过调节如眯眼、挤眼来补偿模糊视觉，易引发视疲劳，反而可能加快近视发展。所以近视的配镜原则是足矫优先。
误区七：“既然孩子读书写字的时候能看清书本，那看近的时候就用不着戴眼镜，看远的时候再戴上，可以吗？”
这种做法会导致一些不良后果，第一个后果会导致或加重隐外斜，我们正常眼看近时既需要调节又需要集合，调节和集合是同步进行的，而近视的孩子他读书写字看近的时候，他的近点就在书本距离，所以双眼不需要调节，那我们人眼调节和集合是一体的，他双眼看近不需要调节自然也用不到集合，久而久之会引发或加重外隐斜。
另外一个问题，对于那些戴近视防控眼镜（多点近视离焦镜）的孩子，戴镜时间不够10—12个小时，它的防控效果就会减弱。建议除了睡觉、洗澡等特殊情况，尽量一直戴，以保证近视离焦镜持续发挥防控作用。
误区八：“孩子眼镜能戴，他也没说有啥不舒服，就可以一直戴，用不着去医院复查了吧？”
孩子处于生长发育阶段，近视度数常变化。若眼镜度数不合适还继续戴，会影响视力矫正效果，导致近视加深。一般建议每3个月到半年就要带孩子复查视力，屈光和眼轴，根据情况及时换镜。
另外我们在门诊中经常能看到孩子戴的眼镜镜片有的已经出现镀膜磨损，划痕，有的鼻托高低不平，有的镜腿两边不对称等等情况，这些都需要及时进行修复或者更换的。
误区九：“孩子眼镜戴得像账房先生，这样戴镜可以吗？”
正常的戴镜位置是当眼睛直视时，瞳孔应处于镜片的中心位置，这样可以确保视线通过镜片的准确光学中心，避免因视线偏离而出现的像差问题。有的孩子配戴眼镜位置不正确，眼镜往下滑，这样镜片光学中心与眼睛瞳孔中心不匹配，光线不能准确聚焦在视网膜上黄斑处，会导致视物模糊，无法达到最佳的视力矫正效果，长期如此还可能使近视度数进一步加深；对于戴近视防控离焦镜的孩子，这种戴镜会影响离焦功能，降低防控效果。
另外不规范戴镜会使眼睛为了看清物体而过度调节和集合，容易引起眼睛酸胀、干涩、疼痛等视疲劳症状，严重时还可能出现头痛、头晕等不适。长期不规范戴眼镜可能破坏双眼的协调功能，导致眼位异常，如出现斜视等问题，还可能对视功能的发育产生不良影响，如影响立体视觉、融合功能等。所以发现孩子眼镜没有戴正，一定要及时提醒。
误区十：“ 既然近视离焦眼镜有近视防控作用，那我们配好眼镜是不是就高枕无忧了？”
配了眼镜后，特别是近视防控眼镜，部分家长觉得孩子视力问题就解决了，忽视了日常学习生活中的近视防控。实际上，戴眼镜期间仍需督促孩子保持良好用眼习惯，增加户外活动时间，控制电子产品使用时长等，否则近视仍可能快速发展。
闵行区妇幼保健院儿童眼保健专科门诊每周二、四、五全天开诊（国家法定节假日除外）（上午8:00—11:30，下午1:30—4:00）。今年3月份开始每周六将增设一天儿童眼保健专科门诊时间，具体时间待闵行区妇幼保健院公众号发布。
记者：汪婷婷
图片由AI生成
编辑：陈怡婷
初审：方佳璐
复审：林心怡
终审：刘垦博
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