病肝重达36斤，腹部大如“十月怀胎”……近日，佛山市第一人民医院器官移植中心成功为一名55岁的先天性多囊肝患者实施了高难度的同种异体肝移植手术。该患者病肝重达36斤（是普通人的12-15倍），肝移植团队协力奋战，目前患者已康复出院。
患者黄先生（化名）在20多年前被诊断出患有先天性多囊肝多囊肾，这是一种常染色体遗传病，主要表现为肝脏和肾脏出现多个囊肿。早期通常无症状，但随着年龄增长，囊肿会逐渐增大、增多，出现压迫症状，最终可能导致器官功能衰竭。多年来，黄先生饱受疾病的折磨，腹水反复发作，生活质量极差。
3个月前，黄先生腹胀加剧，腹部明显增大，如一个“巨球”压迫身子。多囊肝几乎侵占了他腹部的全部空间，其他邻近脏器受压。“巨球”的压迫导致他无法平卧，只能侧身睡觉，伴有乏力、食欲缺乏等症状，苦不堪言。后来，他了解到肝移植是唯一有效的治疗手段，于是慕名前来佛山市第一人民医院治疗。
器官移植中心陈焕伟主任诊断后称，患者肾功能良好，囊肿压迫较轻，但多囊肝病情严重，急需手术处理。然而，此次肝移植手术难度极高：一方面，病变的肝脏异常巨大，几乎占据整个腹腔，严重压迫周围脏器，导致手术暴露极为困难；另一方面，在移除巨大肝脏的过程中，极易引发低血压，造成心排出量骤减甚至心脏骤停。此外，患者还合并多囊肾，术中出血导致的低血压可能影响肾血流，导致术后肾功能恢复缓慢，严重时甚至需要透析治疗。
经过肝移植团队的充分考虑，在等到匹配的肝源后，黄先生终于迎来了肝移植手术。本次手术需要完成多囊肝切除和新肝植入。
手术的首要挑战是暴露困难。患者巨大的病变肝脏表面布满大小不一的囊肿，囊液量高达7500ml。主刀医师通过仔细分离和精细操作，逐步游离病肝，最终成功暴露肝脏各个部位。经过团队的共同努力，多囊肝被完整切除，新肝顺利植入。然而，由于患者体质较弱及术前腹腔高压等因素，在开放门静脉时血压骤降，麻醉科迅速采取措施，维持循环稳定，确保患者平稳渡过这一危险阶段。术后，患者转入ICU，接受生命体征和移植器官功能的密切监护。目前，患者已康复出院，他和家属对医护团队的精心治疗和护理深表感谢，并感慨“感觉获得了第二次生命！”
此次高难度移植手术的成功，是佛山市第一人民医院充分发挥多学科协作优势的生动体现。肝移植团队、手术室麻醉科、输血科、ICU、病理科等多个科室通力合作，展现了医院强大的综合实力，也标志着该院在肝移植领域取得了又一重要突破。
采写：南都记者 王倩
通讯员：佛市一
