2月26日，一对新手爸妈抱着只有月余的安安，欢喜地走出清华大学附属北京清华长庚医院（以下简称“清华长庚”）儿外科病房。此时，经历了早产、肝脏肿瘤切除手术的安安，终于回到了正常的航向，主管大夫郝献华感慨道：“致敬这极度‘抗造’的生命力。”
因为母亲妊娠高血压伴胎儿宫内窘迫，在距离37周足月还有8周时间时，安安就提前来到了人世间，体重不到2斤。安安出生后在新生儿监护室接受了严密的监护，也因此在45天常规查体时，发现了肝左叶肿瘤占位，大小为6.8厘米*6.5厘米，肿瘤标志物之一的甲胎蛋白高达121000ng/ml，确诊为肝母细胞瘤。
安安这么小，肿瘤这么大，早产儿本身就存在的支气管肺发育不良、喉软骨软化、卵圆孔未闭、早产儿脑出血……诸多棘手的问题，将安安围手术期的风险提至顶格。经病友介绍，安安爸妈找到了清华长庚儿外科主任李龙教授。“肝母细胞瘤是一种罕见的儿童肝脏恶性肿瘤，也是儿童中最常见的肝脏恶性肿瘤。具体的病因尚不明确，研究标明，它可能与某些基因突变、胚胎发育异常或遗传综合征有关。”李龙说。
李龙为安安制订了详细的诊疗方案，包括化疗、肝脏切除手术、术后综合治疗。经过第一阶段的治疗，安安体内的肝脏肿瘤明显缩小到4.4厘米*3.0厘米。
不过，能否如期手术，除了儿外科医疗团队外，麻醉科的意见起着关键作用。与成人不同，婴幼儿肝切除手术，肿瘤相对体重比重大，血容量小，手术打击的耐受性低，稍有意外出血，就会导致休克而危及生命。国际上普遍认为，10斤以下婴儿肝切除是外科的高风险领域。早产的安安矫正月龄只有1个多月，体重刚达8斤，特别是安安的肿瘤位于肝脏的中心，比邻门静脉、肝静脉和下腔静脉大血管，极易出现静脉破裂大出血危险。“巨大的手术风险对麻醉操作、用药选择、体征监测、循环调整都提出了挑战。”麻醉科张欢说，安安是清华长庚迄今开展的早产低体重患儿行肝肿瘤切除的最小病例。
2月19日，手术正式进行。张欢带领麻醉团队顺利为安安进行了超声引导下深静脉穿刺，并强化术中保温、循环监测。十点半，手术开始，清华长庚小儿外科团队精准把控每一个步骤，一步步攻克下血管损伤、出血、胆管损伤、肿瘤破裂残留等难关。持续了近4个小时，团队顺利切除了安安的肝脏肿瘤，成功完成了手术。
文/北京青年报记者 蒋若静 通讯员 郝献华 韩冬野
编辑/刘忠禹
