资料来源：贾汪区人民医院
聚焦贾汪“医”线——
“一针定乾坤”！
消化内科成功为胰腺巨大囊肿患者
实施超声内镜穿刺和胰腺囊肿置管内引流
超声内镜下
胰腺囊肿双猪尾支架置入引流术
&细针穿刺活检术（EUS-FNB）
近日，贾汪区人民医院消化内科成功为一名胰腺巨大囊肿患者实施了超声内镜引导下胰腺囊肿双猪尾支架置入引流术以及胰腺占位超声内镜下细针穿刺活检术（EUS-FNB），凭借精湛医术显著改善患者病情，赢得患者及家属赞誉。
73岁的患者王老爷爷，早在1年多前就于贾汪区人民医院被临床诊断为胰腺癌伴肝转移、肺转移，长期依靠口服止痛药物维持，病症极其痛苦，生活质量极低。来院前3天，他上腹部胀痛加剧，进食量明显减少。
经检查，王老爷爷左上腹出现质韧、压痛的包块。腹部增强CT检查结果显示，胰体区存在斑片状稍低密度影，范围达51×33mm，边界模糊，与胃壁紧密相连，增强扫描强化程度低于正常胰腺组织；同时，胰体区还有大小约114×88mm的囊性低密度影，内有分隔，增强扫描无明显强化，综合判断胰体区占位及囊性灶为恶性肿瘤性病变的可能性极大。
患者巨大囊肿
经多学科诊疗团队（MDT）会诊，鉴于肿瘤体积巨大，已侵犯后腹膜、脾动静脉、腹腔干等关键部位，王老爷爷已失去根治性手术机会，家属充分理解了这一严峻病情。考虑到王老爷爷身体条件较差，为减轻痛苦、提高生存质量，王老爷爷及家属希望通过引流术缓解症状。在此情况下，消化内科主任王艳斌带领团队，决定为其实施超声内镜引导下胰腺囊肿双猪尾支架置入引流术，同时开展胰腺占位超声内镜下细针穿刺活检术（EUS-FNB）来获取病理组织！
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图1为术中超声内镜测量囊肿
图2为超声内镜穿刺囊肿成功
图3为X线下置入囊肿导丝
图4为沿导丝行囊壁扩张
图5为X线下释放支架
图6为双猪尾支架置入成功
超声内镜下观察支架置入良好
超声内镜穿刺和介入诊疗技术是消化内镜高端“3E”技术的一项，尤其是介入性超声内镜，学习曲线长，操作难度大，不仅要有内镜诊疗技术，还要有超声、X线等综合影像能力，正因如此，才能充分反应一个消化内镜中心的诊疗能力。超声内镜引导下的操作需要医生在超声影像的辅助下，精准地将支架置入囊肿部位，并进行细针穿刺活检，对操作医生的技术水平、医院设备以及团队协作能力都有着严苛要求。由于胰腺巨大囊肿穿刺引流技术是“跨腔”手术，属于超级微创内镜诊疗技术，手术操作难度极大，稍有偏差就可能损伤周围重要的血管、脏器，引发严重并发症。目前，徐州地区仅有极少数三甲医院具备开展此类手术的能力。贾汪区人民医院于2021年10月即开始在徐州市县区级医院中率先开展纵轴超声内镜的微创诊疗技术，积累了丰富的临床经验，为本例技术的成功实施打下坚实基础。
穿刺成功取出病理组织
病理检测结果呈阳性
然而，王艳斌凭借丰富的临床经验、精湛的内镜操作技术以及对复杂病情的精准判断，在麻醉医师蒋圣、护士常静的配合下，成功完成了这两项高难度手术。不仅为胰腺恶性肿瘤的诊断获取了关键的病理依据，还通过引流有效改善了胰腺囊肿的占位效应，极大地减轻了王老爷爷的痛苦。术后，患者恢复状况良好，症状得到明显改善，复查上腹部CT显示胰腺囊性灶已明显缩小。
术后复查囊肿明显缩小！
此次手术的成功，充分彰显了贾汪区人民医院消化内科在疑难病症诊疗方面的深厚实力，特别是王艳斌在高难度内镜手术领域的卓越技术。一直以来，贾汪区人民医院始终秉持“以患者为中心”的理念，不断提升医疗技术水平，为更多疑难患者带来康复希望。
消化内科门诊位置：
门诊大厅三楼东区七诊区
病房位置：
住院楼五楼西区九病区
咨询电话：0516-68901188
