在日常生活中，意外总是让人猝不及防。梁先生不慎摔倒后，左侧大腿根部疼痛，髋关节肿胀明显，到同济大学附属同济医院骨科就诊，经CT检查确诊为“左侧股骨颈骨折”，于是收治入院，积极完善术前准备，准备择期行手术治疗。然而，住院第3天上午，他突然高热，体温高达41℃，并在半天内病情急剧恶化，出现神志不清、呼吸困难和氧合下降。考虑到病情危重，梁先生被立即转入ICU。
梁先生在骨科医生的陪同下到达ICU，在打开ICU门的那一刻，ICU值班医生听到他“鸡鸣样”的呼吸音，立即叫护士准备插管。当班护士立刻进入紧急状态——拿插管箱、接氧气、准备简易呼吸器、准备呼吸机，迅速而默契的准备好了所有抢救用品。监护室医生查看患者时，患者已严重呼吸困难，全身紫绀，于是立即给予简易呼吸机保障患者呼吸，氧合有所上升后立即给予气管插管，但患者开口度小、会厌严重水肿，插管过程异常困难，反复几次尝试插管后，终于将气管插管导管插入气道，保障了患者的呼吸通道。看着梁先生病情稳定下来，ICU医护再次从死神手里夺回一条生命。插管成功后，梁先生接受了呼吸机辅助呼吸、抗感染、激素减轻水肿，以及化痰、护胃等治疗。入ICU的第2天梁先生清醒过来，体温也逐渐恢复正常，第4天成功拔除气管插管，第5天顺利转出重症监护病房。
急性会厌炎，一个听起来陌生却可能致命的疾病，它像一位潜伏在喉咙里的“隐形杀手”，一旦发作，来势汹汹，甚至可能危及生命。今天，我们就来揭开它的神秘面纱，学会如何预防和应对。
一、认识会厌与急性会厌炎
会厌，位于我们喉咙深处，是一片薄薄的软骨，形状像一片叶子。它就像一个尽职尽责的“守门员”，在我们吞咽时，会厌会迅速盖住气管入口，防止食物误入气管引起呛咳。可以说，会厌是我们咽喉要道的第一道防线。
当会厌受到细菌或病毒感染时，就会发生急性会厌炎。炎症会导致会厌充血、肿胀，严重时甚至会阻塞气道，导致呼吸困难，甚至窒息。
二、发病原因
感染因素：乙型流感嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌是急性会厌炎的常见病原体。这些细菌可以通过口腔或呼吸道进入会厌，引发感染。
外伤因素：热损伤、机械损伤、化学损伤或放射线损伤等都可能损伤会厌黏膜，进而引发炎症。
变态反应：某些人对食物、药物或昆虫咬伤等变应原敏感，当再次接触这些变应原时，机体会产生过敏反应，导致会厌黏膜及杓会厌襞的高度水肿。
邻近器官疾病：急性扁桃体炎、急性咽炎等周围器官的急性炎症可以蔓延至会厌部位，引发急性会厌炎。
三、症状识别：警惕这些危险信号
急性会厌炎起病急骤，发展迅速，以下症状需要高度警惕：
咽喉疼痛：吞咽时疼痛加剧，甚至难以忍受。
发热：体温升高，常伴有寒战。
声音嘶哑：说话声音变得嘶哑，甚至失声。
呼吸困难：呼吸急促，吸气时出现喉鸣音，严重时会出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）。
流涎：由于吞咽困难，口水无法下咽，导致流口水。
四、高危人群
儿童：尤其是2-4岁的儿童，由于气道狭窄，更容易发生气道梗阻。
免疫力低下者：如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等。
有会厌炎病史者：曾经患过会厌炎的人，再次发病的风险更高。
五、紧急应对
急性会厌炎是一种急症，一旦怀疑，应立即就医，切勿拖延！在就医途中，尽量保持患者安静，避免哭闹，以免加重呼吸困难。
六、防治措施
接种疫苗：接种b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗可以有效预防由该细菌引起的会厌炎。
增强免疫力：保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高自身免疫力。
及时治疗上呼吸道感染：感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染要及时治疗，防止炎症蔓延至会厌。
治疗包括：
保持呼吸道通畅。
遵医嘱选用针对性的广谱抗生素。若病情严重，可联合使用糖皮质激素进行静脉输液。
若会厌舌面脓肿形成或脓肿虽已破裂但引流不畅，可进行切开排脓术。若患者出现喉梗阻、窒息等严重并发症，应立即进行紧急气管插管或气管切开术。
同济医院重症医学科的医护团队拥有非常丰富的救治各种急危重症的临床经验，无数次成功挽救患者生命。重症医学科配备了包括呼吸机、体外膜肺氧合（ECMO）、血液净化设备、血流动力学监测设备等各种高科技医疗设备。梁先生的救治过程展示了重症医学科应对突发危重病情时的强大能力。通过及时的诊断、迅速的抢救和全面的治疗，梁先生最终转危为安。希望通过本文的科普大家在遇到类似情况时能及时采取正确的应对措施。
图文｜重症医学科
编辑｜张鹰妮
责任编辑｜谢壮丽
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