权威调查数据显示，我国糖尿病人数已超一个亿！2型糖尿病占比约95%，肥胖人群（BMI≥28）患病风险是正常体重者的4倍左右！
糖尿病晚期的并发症包括心脑血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病、糖尿病足等等，对个人、家庭、社会，都是沉重的负担！
积极防治糖尿病、控制血糖平稳，从而预防糖尿病并发症对糖友以及糖友的家人来说，充满挑战又意义重大。
其中，糖友服药期间，有太多因忽视用药细节而导致病情反复甚至危及生命的案例，特总结5个需要牢记的注意点如下。
一、糖友服药同时，应尽量避免饮酒
酒精对血糖的影响呈现"先降后升"的波动曲线：初期通过抑制肝糖异生导致血糖骤降，后期因酒精代谢产生的热量反而升高血糖。
更危险的是，酒精会与磺脲类（如格列本脲）、胰岛素等降糖药物产生协同作用。肝脏在代谢酒精时，会优先处理酒精而延迟降糖药代谢，导致药物蓄积。
二、不要自行调整药物剂量
有研究认为，擅自调整降糖药剂量是导致糖尿病急性并发症的第三大诱因。临床上常见的错误行为包括：根据单次血糖值增减药量； 凭"感觉良好"随意停药； 模仿他人用药方案。
一位45岁2型糖尿病患者因自行将二甲双胍剂量加倍，导致严重腹泻和脱水，诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA），血酮体高达5.6mmol/L。值得注意的是，SGLT-2抑制剂（如达格列净）使用期间擅自增量可能增加生殖器感染和酮症风险。
因此糖友调整降糖药剂量一定要在专业人士指导下进行。
三、不要忽视药物相互作用
沙星类抗生素（如左氧氟沙星）与降糖药的相互作用机制复杂，可诱发血糖升高或降低，其机制包括： 通过抑制CYP450酶系影响磺脲类药物代谢； 增强胰岛素分泌导致延迟性低血糖；改变肠道菌群影响二甲双胍疗效。
有学者研究发现，联用环丙沙星和格列吡嗪的患者，低血糖发生率增加3.2倍。更需警惕的是，这类相互作用可能存在48小时延迟效应。建议在使用抗生素期间： 加强睡前血糖监测； 准备快速升糖食品； 避免同时服用含镁/铝的胃药。
四、注意血糖监测
一般建议胰岛素治疗者每日监测≥4次，口服药治疗者每周监测3天（包含空腹+三餐后）。目前我国糖友普遍存在三大监测误区： 很少测血糖或只测空腹不测餐后（漏诊70%的血糖波动）； 疼痛焦虑导致采血方法错误（挤压手指影响准确性）； 忽视动态血糖监测（CGM）的价值。
五、坚持运动锻炼
糖友可以选择适合自己的运动，比如散步、快走、跑步、广场舞、打球等，因为运动通过三大机制改善血糖： 增加GLUT-4转运体活性（即刻效应）；改善骨骼肌线粒体功能（累积效应）； 调节肠道菌群（代谢效应）。
特别注意：使用胰岛素促泌剂者，需在运动前补充15g碳水化合物；注射胰岛素者要避免在作用高峰时段运动。
结语
对糖友来说，药物治疗、血糖监测、生活方式干预构成糖尿病管理的铁三角，除了以上5个注意事项，还要建议糖友每3个月复查糖化血红蛋白，每年进行并发症筛查，相信糖友通过科学管理血糖，一定也能健康长寿，远离各种并发症。
