01
Choosing the optimal target area for repeated transcranial magnetic stimulation in treating neuropathic pain in spinal cord injury patients: a comparative analysis
重复经颅磁刺激治疗脊髓损伤患者神经病理性疼痛最佳靶区的选择：比较分析
作者：LihuaJin, HaonanWang, YifeiDong, QianChen, LinrongLi and YongmeiLi
研究单位：
云南昆明医科大学第二附属医院康复医学科
云南昆明医科大学康复系
北京中国人民解放军总医院第四医学中心烧伤整形外科
期刊：Frontiers in Neurology
DOI：10.3389/fneur.2024.1370420
摘要：
脊髓损伤（SCI）引发的神经病理性疼痛（SCI-NP）患病率高，传统药物治疗效果有限且副作用大。重复经颅磁刺激（rTMS）为潜在治疗手段，此前M1和左背外侧前额叶皮层（LDLPFC）被认为是可能靶点，但缺乏比较研究。研究方法：将34名 SCI-NP患者随机分三组（M1组、LDLPFC组和对照组），进行10次rTMS或伪刺激治疗，同时接受常规康复治疗。研究结果：显示M1和LDLPFC组干预后疼痛、焦虑、抑郁和睡眠质量改善，LDLPFC组在减轻抑郁和疼痛相关方面更优，且与睡眠质量改善有关。研究结论：M1和LDLPFC作为rTMS治疗SCI-NP靶点均有效，LDLPFC在减轻抑郁和疼痛方面更优，医生可依患者情况选择靶点，但研究存在样本量小等局限，后续需深入探究机制并优化研究方法。
02
Revisiting the effects of rTMS over the dorsolateral prefrontal cortex on pain: An updated systematic review and meta-analysis
重复经颅磁刺激背外侧前额叶皮层对疼痛的影响再探：一项更新的系统评价和荟萃分析
作者：Jie Zhou,Ying Wang,Xi Luo, Paul B. Fitzgerald , Robin F.H. Cash, Bernadette M. Fitzgibbon , Xianwei Che
研究单位：
杭州师范大学附属医院认知与脑疾病中心
杭州医学院护理学院
澳大利亚国立大学医学与心理学学院
墨尔本大学墨尔本神经精神病学中心
期刊：Brain Stimulation
DOI：10.1016/j.brs.2024.07.011
摘要：
本研究更新了重复经颅磁刺激（rTMS）对背外侧前额叶皮层（DLPFC）影响的系统评价与荟萃分析，但方法上存在差异。研究方法：本研究更新了DLPFC-rTMS对慢性疼痛的影响，并量化了研究间方法差异的影响。研究结果：共纳入36项研究。26项研究为临床试验，10项研究为引发疼痛研究。然而，偏头痛试验中的镇痛效果延长至六周，这在之前没有报道过。研究结论：更新的系统荟萃分析继续支持总体上对慢性疼痛的镇痛作用。然而，更新的结果不再支持DLPFC-rTMS用于缓解神经性疼痛，但确实支持DLPFC-rTMS治疗偏头痛。考虑了研究中的方法学差异，还有证据表明DLPFC-rTMS可以改善疼痛的情绪方面。
03
Dopamine D2 receptor antagonist modulates rTMS-induced pain experiences and corticospinal excitability dependent on stimulation targets
多巴胺D2受体拮抗剂根据刺激靶点调节rTMS诱导的疼痛体验和皮质脊髓兴奋性。
作者：Ying Wang, Bolin Tan , Shuyan Shi, Yang Ye, Xianwei Che
研究单位：
杭州师范大学附属医院认知与脑疾病中心
杭州师范大学附属德清医院经颅磁刺激中心
期刊：International Journal of Clinical and Health Psychology
DOI：10.1016/j.ijchp.2023.100413
摘要：
本研究旨在探讨多巴胺D2受体拮抗剂（DRD2）对初级运动皮层（M1）和背外侧前额叶皮层（DLPFC）重复经颅磁刺激（rTMS）镇痛效果及皮质脊髓兴奋性的影响。研究方法：采用双盲、随机、伪刺激和安慰剂对照研究，将45名受试者分为M1、DLPFC和Sham三组，分别接受口服氯丙嗪或安慰剂并休息90分钟，再进行rTMS刺激，并且在服药前和rTMS后都进行疼痛和皮质兴奋性评估。研究结果：DRD2选择性消除DLPFC刺激的镇痛效果，增加疼痛不愉快感，且DLPFC刺激镇痛缺失与皮质脊髓通路可塑性变化无关；同时，DRD2增加M1刺激后的皮质脊髓兴奋性，重新平衡兴奋 - 抑制关系，尽管M1刺激时疼痛体验无明显变化。研究结论：表明多巴胺能神经传递对rTMS镇痛效果和皮质脊髓兴奋性的影响取决于刺激靶点。
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