药师说丨牛黄解毒片的安全使用指南

编者按：牛黄解毒片作为一种清热泻火的中成药，广泛应用于治疗火热内盛所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等症状。其药理作用包括解热、抗炎、镇痛、镇静及抗惊厥，对多种炎症致病微生物有较强的抑制作用。然而，该药的滥用现象屡见不鲜，尤其是长期便秘、痤疮患者，自行大量、长期服用，导致不良反应频发，需引起高度重视[1]。

牛黄解毒片的成分与毒性

牛黄解毒片的主要成分包括大黄、黄芩、桔梗、甘草、生石膏、牛黄、冰片等，其中雄黄毒性较强，主要成分为三硫化二砷，含砷量约75%。雄黄遇热易分解氧化为剧毒的三氧化二砷（砒霜），对人体消化系统、泌尿系统、血液系统、呼吸系统、神经系统等均可能产生毒害作用。长期或过量服用可导致慢性砷中毒，表现为毛发脱落、皮肤角化变黑、四肢瘫痪、肝硬化等症状[1,2]。

牛黄解毒片的安全使用

鉴于牛黄解毒片的毒性成分，其使用应严格遵循医嘱。服用疗程应控制在3天内，连续服用最多不能超过5天，以避免慢性砷中毒的风险。孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿禁用。此外，牛黄解毒片不能与抗生素、含生物碱、含金属离子的西药等多种药物同时服用，以免发生药物间配伍禁忌导致失效[3]。

牛黄解毒片的不良反应与禁忌

牛黄解毒片的不良反应包括嗜睡、呕吐、面色发灰、气急、皮肤弹性差等症状，严重时可能出现神志失常。这些不良反应主要与不合理用药有关，如过量、久服及滥用药物。因此，患者应在医师指导下购买和使用牛黄解毒片，避免自行增减剂量或延长疗程。同时，患者体质因素也可能影响药物反应，如儿童服用成人剂量可能导致中毒[2]。

用药建议与注意事项

成年人服用牛黄解毒片的最高剂量为大片剂（0.6克/片）每日不超过6片，片剂（0.3克/片）每日不超过9片。连续服药2-3天，症状缓解后即可停药，即“中病即止”。在用药期间，患者应注意饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，多喝水，以促进药物排泄和症状缓解。