最近，滕州市中心人民医院核医学科开展了心肌灌注显像检查（MPI），MPI是国际公认的诊断冠心病最可靠、常用的无创性功能显像技术。随着健康意识的提高和医学知识的普及，大家对冠心病的认识也不断提高，知道发生心绞痛、胸闷时需要做一下冠脉造影或冠脉CTA来检查“心血管”，那么，为什么要做心肌灌注显像呢？原来，人体心脏的供血血管，就像一棵树一样，由粗到细，不断分叉，末端还会交通、吻合，最后形成一张“网”，给心脏供应能量和养分。当主干血管因狭窄而逐步闭塞时，旁边的小血管（侧支循环）就会逐渐打开。如果侧支循环建立良好，就可以保证心肌的血供而不发生缺血。反之，即使冠脉主干没有看到明显的狭窄，患者也可能会因微血管循环异常，而发生心肌梗死甚至猝死。
冠脉造影和冠脉CTA属于形态学诊断技术，可以非常清晰地观察到大血管是否有狭窄，对于诊断冠脉狭窄具有不可替代的价值。然而，对于微血管病变这一影响心肌供血的关键因素就无能为力了，需要核素心肌灌注显像（MPI）来大显身手。MPI使用99mTc-MIBI作为显像剂，心肌摄取99mTc-MIBI的量与心肌血流量、心肌活性有关。当心肌细胞血供障碍时，相应摄取量减少或丧失，病变区即呈现放射性稀疏或缺损，以此可以准确判断心肌血液供应情况。MPI包括静息MPI和负荷MPI，静息MPI反映平静时的心肌血供情况，负荷MPI反映运动负荷情况下的心肌血供情况。对两次检查图像进行对比，就可准确诊断心肌缺血及心肌缺血的部位、程度和范围，对稳定性冠心病的诊断、危险分层、治疗决策及预后评估具有重要价值。
负荷及静息显像可见左心室三轴各阶段显像剂分布均匀，未见明显稀疏或缺损区
负荷显像见：左心室短轴间壁、垂直长轴心尖部、水平长轴间壁放射性分布轻中度缺损；静息显像基本正常；考虑左心室心尖部、间壁轻中度心肌缺血。核素心肌灌注显像是诊断冠心病心肌缺血的“金标准”；冠脉造影是诊断冠脉狭窄的“金标准”，对于冠心病的完整诊断，二者互补，缺一不可。
心血管病在我国居民死亡原因中居首位，且发病率和死亡率仍在升高。核素心肌灌注显像具有简单、无创、安全、诊断准确性高等优点，可以达到早期诊断、早期预警的目的，也能够助力一些复杂疑难病例的精准诊断。
（通讯员 刘西尧）
