在糖尿病病程中，有一个至关重要的“足”迹——糖尿病足，正悄然威胁着众多糖友的健康之路。今天，让我们一同揭开糖尿病足的神秘面纱，探索那些藏在日常细节中的预防与护理之道，让每一步都稳健前行，远离并发症的烦恼。
01
什么是糖尿病足
糖尿病足（DF）是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。血管、神经的病变是糖尿病足发生的基础，感染是糖尿病足的加重因素。
02
糖尿病足的发病原因
1. 神经病变：长期的高血糖状态会引起外周神经的损害，导致感觉障碍。神经对皮肤和肌肉具有营养作用，神经损害后，其营养状况也会减低，进而引发糖尿病足。
2. 血管病变：高血糖直接引起的血管损害，尤其是小血管的损害、血管的梗阻和血管通透性的增加，会导致局部组织营养障碍和水肿，进一步促进糖尿病足的发生。
3. 感染：糖尿病患者的足部容易因各种损伤（如搔抓、烫伤、碰伤等）而引发感染，感染又会加重溃疡和组织破坏。
03
糖尿病足的临床表现有哪些？
1. 患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失。
2. 皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着。
3. 肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并有下肢间歇跛行症状。
4. 随着病变进展，可出现静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可肢体感染 。
04
糖尿病足如何预防？
糖尿病足的预防远远大于治疗。国际糖尿病工作组指南指出糖尿病足溃疡预防的关键要素为：
1. 识别风险足。虽然一些糖尿病的患者没有表现出糖尿病足症状，但是他们可能存在溃疡的危险因素，如嵌甲、胼胝等。或存在无症状的神经病变或外周血管疾病。
2. 定期检查高危足。需要加大糖尿病足的筛查，提高糖尿病患者足部防治的能力。
3. 健康宣教。患者首先要高度重视，其次必须积极配合医务人员，坚持饮食调节、运动锻炼、合理用药和自我监测等。通过多种形式，使了解糖尿病及糖尿病足的相关知识，多方面促进血糖控制，提高治疗的配合度和自我管理的水平，促进足部溃疡愈合。
4. 足部日常护理。糖尿病足患者要注意保持足部除溃疡面外其它部位皮肤清洁。如无破溃足，可每日泡脚1次，每次10分钟，水温需低于40℃，但不可用脚试水温；有破溃的足部，可用柔软适温热毛巾轻轻擦拭完好皮肤，避开溃疡处；洗完后用柔软的毛巾擦干水分，涂抹少量润滑剂或保湿剂滋润双脚，但脚趾间皮肤要保持干燥。
护理人员每天检查患者双脚一次，重点注意足部变形部位、趾间。患者剪指甲时要平剪，不宜太短；不赤足；袜口不宜太紧，不能有补丁或破口，以防脚压力不均影响血液循环。要注意预防各种形式的足部擦伤、挤压伤、烫伤等。护理人员每日观察足部有无红肿，鸡眼、甲沟炎、霉菌感染、肿胀或溃疡的再次发生，协助指导患者健侧足底部每日穴位按摩反射治疗数次，以加速足部血液循环，有利于预防足部溃疡的发生。
科室简介
重庆两江新区中医院肾病与内分泌科、全科医学一科拥有一个高效、专业的医疗团队，共有医护人员20人，其中主任医师1人、副主任医师3人、主治医生5人，护理团队11人。科室设备齐全、技术力量过硬，配有全进口德国费森尤斯血液透析用水处理系统、全进口德国贝朗血液透析机及血液滤过机，持续性床旁血液净化机（CRRT机），持续葡萄糖监测系统，拥有胰岛素泵多台，熟练应用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗，开展了胰岛功能检测、协助内分泌疾病的明确诊断。拥有心电血压监护设备、空气净化设备、中心供氧设备、负压吸引、脉冲空气压力波治疗仪、糖尿病治疗仪、红外线治疗仪、低频脉冲电治疗仪等多个治疗设备。
科室诊治范围：超重、肥胖、肾病综合征、急慢性肾炎、泌尿系感染、糖尿病肾病、各种类型糖尿病及其急慢性并发症、低血糖症、高血压、高血压肾病、痛风、痛风性肾病、狼疮性肾炎等各种原发及继发性肾病的诊治以及慢性肾功能衰竭的一体化治疗、肾脏穿刺活检术、血管通路的建立，肺癌、胃癌、肝癌、多发性骨髓瘤等各种癌症的早期诊断、中医药治疗，甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松、肾上腺疾病等，血液透析、血液透析滤过、血液灌流、持续性床旁血液净化治疗（CRRT）等各种血液净化技术。不仅可以提供急慢性肾功能衰竭的肾脏替代治疗，并能为非肾病患者提供重要的支持疗法，为急、危重症及难治性患者提供新的有效的治疗手段，治疗涉及临床多种疾病，如水钠潴留所致的心力衰竭、严重水电解质紊乱、酒精中毒、各种药物毒物中毒、高脂血症、自身免疫性疾病、重症急性胰腺炎、脓毒血症、重症肝炎以及多脏器功能衰竭等多种疾病。
结合中药内服，电针、灸法、艾灸、穴位敷贴等中医适宜技术，有效改善糖尿病性周围血管病变及周围神经病变、急慢性肾衰竭、泌尿系疾病、胃肠神经病变、痛风性关节炎等疾病所致的肢体乏力、发凉、麻木、疼痛、腹泻、便秘、水肿、喘憋、腰痛、关节痛等症状，以及亚健康状态、焦虑抑郁等相关疾病。科内有专科护士于重庆医科大学附属第一医院进修学习伤口、造口、糖尿病足清创换药技术，配合中医、中药治疗，使广大糖尿病足患者获益。
王邦琼 科室负责人、副主任医师
毕业于重庆医科大学内科学专业（内分泌方向），硕士研究生。曾在重庆大学附属三峡医院（三甲医院）内分泌代谢科从事临床、科研及教学工作13年。擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病（甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症，甲状腺结节等）、骨质疏松、肥胖症、高尿酸及痛风、脂代谢紊乱、月经紊乱（更年期综合征、多囊卵巢综合征等）、内分泌性高血压、矮小、青春发育延迟、性早熟、钙磷代谢异常等疾病的诊治。熟练掌握糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、低血糖危象、甲亢危象、垂体/肾上腺危象等内分泌急危重症等诊疗抢救技术。内分泌专业可开展糖尿病胰岛素泵治疗，动态血糖监测，慢性并发症筛查，超声引导下甲状腺穿刺活检等技术。糖尿病急慢性并发症的中医诊疗。
麦 健 大内科主任、主任医师
中共党员，内分泌疾病专家，重庆市医院管理协会内分泌专业委员会委员、重庆市医师协会糖尿病专委会会员、重庆市卒中协会心源性卒中分会常务委员、清华大学医院管理第九期班学员，毕业于重庆医科大学，曾到国内著名医院的内分泌和肾脏内科进修学习。从医25年，累计诊治患者10余万人次，擅长糖尿病及各种慢性并发症、甲状腺功能亢进症、慢性甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤、内分泌性高血压、原发性醛固酮增多症、骨质疏松症、甲状旁腺疾病、更年期综合症、多囊卵巢综合症、肥胖病、各种生长发育异常、脑垂体功能减退症、垂体肿瘤等常见病种的诊治和各种内科急危重症疾病的救治。
罗婷 副主任医师
中共党员、硕士研究生，毕业于重庆医科大学，曾在三甲医院从事临床工作14年，曾在中国人民解放军总医院及重医附一院进修学习。熟悉肾脏科及内分泌科常见病、多发病及部分复杂疾病的诊治，尤其擅长血液净化治疗，药物、毒物中毒抢救治疗，急慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病等各种原发及继发性肾病的诊治以及慢性肾功能衰竭的一体化治疗，肾脏穿刺活检术，血管通路的建立等，有丰富的医学理论知识及临床工作经验。
