01“保胆取石”手术
李先生今年50岁，最近又因为胆囊结石引发的绞痛来到徐州矿务集团总医院就诊。李先生发现胆石十来年了，有反复发作史，但因为不想切除胆囊，每次有所缓解之后就不了了之。这次住院，医生们为他做了超声、CT、核磁等检查，发现李先生胆囊多发结石，但是胆囊功能良好，因为李先生有强烈的保胆意愿，所以，普外科医生决定为李先生采用“保胆取石”手术。
“保胆取石”是通过在胆囊上切开一个小口，利用先进的内镜技术，如胆道镜，直接观察并精准取出胆囊内的结石，随后缝合胆囊切口，从而达到保留胆囊及其功能的目的。
王建医生与其普外科团队，通过腹腔镜联合胆道镜下对患者进行了“保胆取石”手术。手术时间大概两个小时左右，取出将近三十颗结石。
这些就是折磨了李先生十年的罪魁祸首。术后李先生恢复的很好，很快就出院投入到了日常的生活工作中。“保胆取石”手术在取出了胆结石的同时，也保住了李先生的胆囊。
“保胆取石”手术的优缺点
“保胆取石”手术的优势是可以保留胆囊功能，减少因胆囊缺失可能引发的消化不良、胆汁反流性胃炎等问题。同时它的创伤较小，术后疼痛相对较轻，患者恢复较快，通常术后住院时间较短，能更早地回归正常生活和工作。
但是相比于传统的胆囊切除手术，“保胆取石”手术的结石复发风险高。并且“保胆取石”手术仅适用于通过评估胆囊功能良好、具备正常的收缩和储存胆汁功能的人群。对于胆囊已失去正常形态和功能的人，保胆意义并不大。
虽然它相比于传统的胆囊切除手术来说存在一些缺点，但“保胆取石”手术还是为有胆囊结石的患者提供了更多的选择，对于不想切除胆囊，且胆囊功能正常的人来说，这也是一个不错的治疗方式。
胆囊结石的形成
胆囊，这个形似梨状的小器官，静静地依附在肝脏下方，虽然体积不大，但它是一个 “胆汁储存库”，肝脏分泌的胆汁会先流入胆囊并储存起来。当我们进食后，尤其是摄入了富含脂肪的食物，胆囊就会像接到指令一样，有规律地收缩，将储存的胆汁排入肠道，帮助我们消化脂肪。
正常情况下，胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等成分处于一种精妙的平衡状态。然而，当这种平衡被打破时，就为胆囊结石的形成埋下了隐患。比如，胆汁中胆固醇含量过高，胆汁无法将其充分溶解，胆固醇就会结晶析出，逐渐聚集形成结石。另外，胆囊的收缩功能出现问题，胆汁排出不畅，导致胆汁在胆囊内过度浓缩，也会促使结石的形成。细菌感染、寄生虫等因素也可能参与其中，它们在胆囊内引发炎症，进一步扰乱胆汁成分的平衡，加速结石的产生。
如何预防胆囊结石
我们可以从日常生活的点滴做起。
饮食上，保持规律的三餐，避免暴饮暴食，少吃动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物。适当增加膳食纤维的摄入，像粗粮、蔬菜等，它们可以促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收。
运动方面，坚持适量的体育锻炼，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动不仅有助于控制体重，还能促进胆囊的正常收缩和胆汁排泄，降低结石形成的风险。
胆囊结石虽然常见，但只要我们了解它的成因、症状、诊断方法和治疗预防措施，就能更好地守护自己的健康。如果出现了疑似胆囊结石的症状，一定要及时就医，让专业的医生为我们排忧解难。
采访专家
王建 主任医师
徐矿总医院普外科主任，徐州医科大学教授，硕士生导师，慕尼黑工业大学附属医院访问学者。
从事普外科临床工作35年，擅长胆囊结石息肉，胆管结石腹腔镜微创治疗及肝胆胰等消化道肿瘤手术及综合治疗。
监制：荣良群
总编：王云清
编审：李长鑫
编辑：何梦璇
来源：普外科
