由于近年来人们的体检意识增强及CT等检查水平提高，查出肺结节的人越来越多。在胸外科门诊，因肺结节而就诊的患者占了一大半。其中，很多人认为，查出肺结节就是患了肺癌，甚至有些人会慌忙地请求医生把肺结节赶紧切除，觉得只有这样才稳妥。那么，哪种肺结节不用处理，哪种需要再观察一下，哪种又需要立即切除呢？下面逐一介绍。
什么是肺结节
肺结节在影像学上表现为最大径≤30mm的局灶性、类圆形、较肺实质密度增高的实性或亚实性阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
根据病灶大小，肺结节中最大径≤5mm者被定义为微小结节、最大径5~10mm者被定义为小结节。
为什么会长肺结节
引发肺结节的原因较多，感染、炎症、肺部原发性肿瘤、转移性肿瘤及其他良性疾病等，都有可能导致肺结节。
但肺结节≠肿瘤，肿瘤≠癌；由此可得，肺结节≠癌。
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引起肺结节常见的原因——烟、雾等灰尘。
可以说，人只要正常呼吸，就有可能患上肺结节。
正常人的双肺约有3亿个肺泡，如果把肺泡从立体造型均匀平铺开来，大约有70平方米！而人体从空气中呼吸到的烟、雾等灰尘，会通过鼻腔、气管最终到达肺泡。面对这些外来的异物，身体会作出反应，肺里的免疫细胞（如白细胞、巨噬细胞等）或淋巴结会跟这些灰尘“打架”，把它们吃掉或在战斗中与它们同归于尽。而在战斗的过程中，就会在肺表面形成结节或钙化点。
这部分结节在多数情况下会被人体再消化或吸收，其中也有一部分会在肺表面或肺内永远存在，甚至会随着年龄增长而逐渐增大。这么看，肺结节是不是很像脸上的痘印或皮肤摔破皮后留下的瘢痕？
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肺部受到创伤和被病菌感染后，有可能
会出现肺结节。
肺部受到撞击等创伤或被结核分枝杆菌等病菌感染时，肺里的免疫细胞或淋巴结就又要上场“打架”了，之后会形成一些阴影或瘢痕，而这些阴影或瘢痕多数都会形成肺结节，但只有极少数肺结节会转变为肺肿瘤。
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如果经常做以下这些事情，也有可能
会出现肺结节。
◎吸烟。
◎从事通风条件差、粉尘重等工作。
人体自身有清除能力，当吸入的烟、粉尘的量超过自身的清洁能力时，就容易形成肺结节。
这里要划个重点：如果在吸烟、从事通风条件差或粉尘重等工作的基础上，再加上“长期”“持续”“缓慢”这些条件，那么肺结节就可能真的会与肺癌有关系了。
出现这些症状时，应警惕肺结节
有些肺结节患者可能会出现轻微的咳嗽、咳痰、胸痛等症状，如果其肺结节是由感染或肺结核导致的，就会出现肺部感染或肺结核的症状。但也有很多患者，尤其是在肺结节比较小的时候，是没有什么症状的。
医生，连症状都没有，那还怎么发现自己有肺结节呢？
每年定期体检的胸部CT检查就能看到是否存在肺结节。有文献报道，90%以上的肺结节是良性的，真正是恶性肿瘤的比例只有1.2%：肺结节大部分由良性疾病引起，最大径≤6mm的肺结节的癌变率不到1%；最大径在6～8mm的肺结节的癌变率在0.5%～2%；而最≥8mm的肺结节的癌变率大于3%。
患了肺结节，应该怎么办
请看以下四种情况。
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除了典型的良性肺结节（如钙化）外，最大径在10～30mm的肺结节，理论上讲是需要做手术切除的。
根据临床经验，这部分肺结节是恶性肿瘤的可能性比较大，建议尽快手术。
医生，做PET/CT是不是就可以看到肺结节是良性的还是恶性的了？万一是良性，是不是就不需要做手术了？
首先，PET/CT（正电子发射计算机体层成像）不能确定肺结节是良性的还是恶性的，其只是提供了更多信息，最终是不是癌症，还需要手术切除病理组织后经病理科显微镜下确定。其次，即使病理检查发现肺结节是良性的，也不要觉得手术做“坏”了，因为手术切除可以为后续治疗提供更准确的诊断信息。肺结节是良性的，并不意味着不需要管它，一定大小的良性结节可能会引起咳嗽、咳血或疼痛等症状，要治疗才行！
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最大径在7～10mm的肺磨玻璃结节，建议观察3个月再切除。
对于这部分肺结节，笔者的观点是：要手术，但建议观察3个月后再手术。
理由有三点：一是目前术后病理证实，最大径＞10mm的磨玻璃结节的肺癌可能性大。但多数情况下，最大径＜7mm的磨玻璃结节良性居多，尤其是年轻患者。二是有一部分磨玻璃结节患者在服药或观察后结节会自行消失，所以建议观察3个月后再决定。三是磨玻璃结节生长速度缓慢，不会很快就长大和转移，如果3个月后没有消失，再切除也是完全可以的。
虽然建议最大径在7～10mm的肺结节患者可以不必马上手术，但如果在观察期发现肺结节的长大速度加快、实性成分增加、体积或重量增加，应该立即考虑手术！
医生，如果我有好多个肺磨玻璃结节，是不是要马上全部切除呢？
多发的肺磨玻璃结节是很常见的，没有必要也不需要全部切除！目前公认的做法是先处理大的和多的结节，其他的可以观察，需要处理时再做临床治疗。
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最大径在4～6mm的肺结节，建议有变化时再切除。
医生，最大径在4～6mm的肺结节到底切还是不切，可不可以给个明确的说法？
目前，对于最大径在4～6mm的肺结节，手术的最佳时机尚不明确。所以，建议这部分患者每半年复查1次，若连续2～3年没有变化，可以每年复查1次。
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最大径在1～3mm的肺结节，没有必要做手术。
此类患者每年记得按时体检，尤其是记得做胸部CT检查，关注肺结节有无变化，若无变化，就没有必要做手术。
做到这五点，远离肺结节
◎不吸烟。
◎雾霾天出门建议佩戴有效过滤PM2.5细颗粒物的口罩。
◎室内装修以简单为主，少用石材。
◎厨房注意通风。
◎保持心情舒畅。
关于肺结节的几点常见疑问
吃一些清肺的木耳或喝银耳汤能不能让肺结节消失？
目前没有任何一种食物、保健品可以让已经出现的肺结节消失。如果肺结节消失了，多半是自行消失的，或是吃了医生开的药消失的，与问题中提到的食物没有任何关系。
健康人群平时多吃些木耳或喝些银耳汤，可以清肺吗？
目前没有任何一种食物可以达到清除人体杂质的作用。
肺结节术后复发了怎么办？
肺结节术后复发的可能性几乎为零，所谓的“复发”，多数是新长出来的肺结节。好比某个人脸的某个部位在两个月前长了痘痘，已经消下去了，而这个月生活作息不规律等导致相同的部位又长出来几个痘痘，这总不会是前两个月的痘痘没有好而复发的吧。至于新长出来的肺结节该怎么办，是否需要做手术，就要参考上文了。
肺结节确诊是肺癌，我是不是所剩时间不多了？
不是的！如果是早期肺癌，积极治疗，早点手术，术后做好相关治疗，生存率是很高的。
即使是肺癌晚期，也不要太沮丧，现在治疗肺癌的方法越来越多，目前就有90多岁的爷爷、奶奶在肺癌晚期术后活得好好的。
所以，要先把心态摆正，才能跟病魔战斗，最终战胜病魔！
内容来源：
人民卫生出版社主办《生活与健康》杂志
