当宝宝生病需要手术，却又不巧碰上发热怎么办？
医院经常会有患儿因高热而被迫手术暂停和延迟，患儿和家长花了大量时间和精力做好了充足的术前准备，却因为发热打扰了正常的手术流程，成为了家长们揪心和担忧的难题。
宝宝发热时能否进行麻醉绝非简单的 “是” 或 “否” 问题，需要麻醉医生联合外科医生，依据宝宝的具体病情、发热原因、手术的紧迫性，全方位深入评估，并与家长充分沟通。
发热对宝宝的身体到底有何影响？宝宝发热，往往意味着身体正在对抗某种感染或炎症。正常情况下，宝宝的身体处于微妙的平衡状态，各个器官协同运作。可一旦发热，就像平静的湖面泛起波澜，身体机能开始出现一系列变化。
首先是基础代谢率大幅提升，体温每升高1℃，基础代谢率差不多会增加10% - 13%。这就好比汽车发动机突然提高了转速，心肺系统得加倍 “工作”，才能满足身体需求。心脏跳动更快，努力泵出更多血液，肺部也加快气体交换，以供给身体额外消耗的能量。但这种超负荷运转，让心肺负担急剧加重，使得宝宝原本稳定的身体内环境变得脆弱。
与此同时，免疫系统被全面激活。白细胞等免疫细胞如同奔赴战场的战士，纷纷涌向感染部位，试图击退 “敌军”。然而，这场 “战斗” 也会消耗宝宝大量的体力和精力，使身体整体防御能力出现波动，对外界干扰的耐受性降低。
若宝宝发热是由细菌、病毒等感染引起，外科手术就像是打开了一扇 “危险之门”。在创伤、疼痛和应激状态下，宝宝的免疫系统进一步受到抑制，原本被 “束缚” 在局部的感染病原体，可能趁机突破防线，向全身扩散。
想象一下，本来感染仅局限在肺部的一个小角落，手术操作就如同撤掉了周边的 “关卡”，细菌病毒得以长驱直入，感染范围迅速扩大，病情可能急转直下。
全身麻醉药物作用于宝宝的神经系统、心血管系统和呼吸系统，旨在创造一个无痛且安静的手术条件。但发热的宝宝身体本就处于应激状态，二者相遇，极易引发 “冲突”。麻醉诱导阶段，宝宝的血压可能会像失控的风筝一样迅速下降。这是因为部分麻醉药物对心血管系统的调节功能有一定的抑制作用，而发热导致的血管扩张又雪上加霜，使得外周血管阻力减小，大量血液淤积在外周，回心血量不足，容易造成血压骤降。
同时，心率也可能变得紊乱，出现过快、过慢或不规则跳动，这不仅影响心脏自身的供血，还会干扰全身血液循环。
宝宝发热改变了体内的代谢环境，而肝脏和肾脏是麻醉药物代谢与排泄的关键 “工厂” 和 “排污口”。发热引发的血液灌注变化，会让肝肾功能的正常工作流程受到干扰。肝脏分解麻醉药物的速度可能变慢，肾脏排泄药物的效率也会降低，结果导致药物在宝宝体内蓄积。这就好比城市垃圾处理厂罢工，垃圾越堆越多，麻醉药物长时间在体内 “逗留”，不仅延长了宝宝的苏醒时间，还增加了药物不良反应的发生几率，如恶心、呕吐、嗜睡等。
相较于全身麻醉，局部麻醉仿若一位 “精准打击手”，仅针对手术部位的局部神经发挥作用，对宝宝的全身生理功能影响较小。如果宝宝只是低热，精神状态尚可，且手术是简单的体表小手术，比如胳膊上长了个小脂肪瘤需要切除，在宝宝能够配合（不哭不闹、保持体位稳定），也没有明显全身感染迹象时，局部麻醉不失为一个可行选择。
即便选择局部麻醉，也并非高枕无忧。宝宝发热时身体处于应激状态，本身就容易烦躁不安，手术中的疼痛刺激可能加剧这种情绪，导致宝宝哭闹不止、扭动身体，这无疑给手术操作增加了难度，甚至可能影响手术效果。另外，局部麻醉药物的吸收速度也可能因宝宝发热时的特殊身体状况而改变。正常体温下，药物按常规速度进入血液循环被代谢掉，但发热时，局部血液循环加快，药物吸收可能 “超速”，一旦超过安全量，就会引发局部麻醉药中毒症状，如口唇麻木、头晕、耳鸣，严重的还会抽搐、昏迷，危及宝宝生命。
特别要指出的是，有时宝宝面临的是十万火急的急诊手术，像急性阑尾炎、肠梗阻、肠套叠这类肠道急症，若不及时手术，肠道可能坏死，引发严重感染、休克，直接威胁生命。
此时即便宝宝发热，医生也必须在短时间内权衡利弊。一方面，要尽快采取措施控制感染，如术前给予足量抗生素；另一方面，麻醉医生会在术中加强监测，实时紧盯宝宝的生命体征，准备好应对各种突发状况的预案。虽然风险极高，但与延误手术导致的灾难性后果相比，只能两害相权取其轻，果断实施麻醉与手术，为宝宝争取生机。
家长们若遇到这种情况，一定要积极配合医生，如实提供宝宝的详细情况，携手为宝宝的健康保驾护航。
上海新华医院麻醉与重症医学科为临床麻醉与重症医学并重的围术期临床科室。科室以致力于为患者提供优质医疗服务为宗旨，贯彻术前、术中与术后围手术期一体化管理理念，践行加速康复外科，为围手术期患者安全和舒适化医疗提供有力保障。
危重病救治单元(SICU)，是目前全市规模较大的外科ICU之一，每年收治2000余例围术期的危重病患者，在脓毒症、ARDS、危重孕产妇和肝移植等病人救治管理方面独具特色。在外科各种危重疾病的监测和治疗方面积累了丰富的临床经验。临床麻醉与外科重症救治的有序衔接和一体化管理为围手术期患者安全提供了强有力的保障。
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