我们每个人可能都拥有一份医疗保险，不论是城镇职工医疗保险，还是城乡居民医疗保险。因为参加医疗保险，最重要的一个目的就是，能够享受到医保的正常报销待遇，比如说你看病就医或者是门诊就医，那么都能够享受到相应的报销，是能够有效的降低和减轻，我们的经济压力和负担。
但是我们在参加医疗保险的过程中，有以下这几种情况，可能会造成医疗保险不能够正常报销的情形，我们就来具体看一下究竟是哪几种情形。
第1种，医保目录外的药品不报销
如果你在看病就医的过程中，使用了医保目录以外的药品，比如说一些乙类药品甚至是丙类药品，由于这些药是属于一些靶向药特效药或者是进口药，疗效比较好，所以作为患者来讲，基于看病的心态，那么也都会默认去使用这些药品。
但是在报销的过程中，就发现了这些药品是不享受到任何的报销，所以说所产生药品的费用都会全额由自费来承担，这样一来的话，整体的报销比例就会有所降低，所以这一点也是需要注意的，因为我们在使用的过程中，那么也要严格的按照医保报销的目录来确定哪，些药可以报销，哪些药不报销。
第2种，门槛起付线
这个门槛起付线也是不报销的，不论是住院期间所发生的门槛起付线，还是门诊所发生的门槛起付线，这一部分钱都是需要自费来解决的，通常情况下，门槛起付线大概是在500块钱到2000块钱之间，这样的一个范围之内。
所以我们在看病就医的过程中，门槛起付线的费用，也是一定要由自己来进行承担，这样一来的话也都会极大地降低我们的报销比例，所以最终职工医保的报销比例可能不到70%，或者说居民医保的报销比例不到50%也都是很正常的。
第3种，医保等待期内
如果你是在医保等待期内，发生了看病就医的情形，那么也是无法直接去享受到医保的正常报销待遇，对于我们医保的固定等待期，尤其是城乡居民医保，在去年就已经出台了医保长效机制指导意见，没有按照规定的集中缴费期完成相应的缴费，至少都要设置三个月的医保固定等待期。
所以当我们在这个医保固定等待期内，发生看病就医的情形，自然而然也就无所不能的报销，而且所产生的医疗费用都需要你全额来进行支付，在这样的一个背景下，我们尽量不要出现固定等待期，也就是说不要出现医保的中断缴费，保持一个连续的缴费过程，那么才能够保持我们医保享受到正常的报销待遇。
综上所述
2025年医保的一些新规，我们一定要注意，因为有可能在看病就医的过程中，无法使用到医保的正常报销，比如说医保等待期内就无法正常享受到报销待遇，包括医保的门槛起付线，和医保目录外药品的费用，这些医疗费用都是需要我们自主来自费全额承担，当然也有一种办法就是你参加一份补充医保，是能够享受到二次报销的待遇。
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