“我每天咳嗽不断，去年又新添了腿上的毛病。我的小腿一开始只是有红血丝，后来血管慢慢凸起，最近酸胀、疼痛的感觉越来越强烈……”慢阻肺病患者赵大哥怎么也没想到，他的慢性咳嗽竟然会“助长”下肢静脉曲张。
慢性咳嗽为何会影响下肢？如何尽早识别异常变化？哪3步可以预防下肢静脉曲张？中日友好医院护士柳清霞、赵帆详细解答了上述问题。
腹压增加、身体震动可阻碍血液回流
之前曾给大家讲过，随着病情的进展，很多慢阻肺病患者的咳嗽症状也可能逐渐加重，从晨起和夜间咳嗽发展到全天咳嗽，并且由于呼吸道炎症持续存在、呼吸道分泌物增多、气道敏感性增加，他们的咳嗽可能常年存在，即形成慢性咳嗽。（）
“咳嗽时，腹部肌肉会反复收缩，导致腹压持续升高，胸腔压力也会急剧上升并传递到腹腔，这种持续高压会阻碍下肢静脉血液回流。久而久之，下肢静脉内血液压力不断累积，静脉壁逐渐变薄、扩张，最终可能引发下肢静脉曲张。”柳清霞老师讲道。
“此外，咳嗽产生的身体震动也不容小觑，这种震动会影响血液循环，尤其可能损害下肢静脉瓣功能。静脉瓣负责保证血液单向流向心脏，一旦瓣膜受损血液就会逆流，进一步加重静脉压力，大幅增加静脉曲张的发生风险。”
是否有下肢静脉曲张？6 张图片对照检查
“下肢静脉曲张会随着年龄增长逐渐加重，并且会伴随着越来越多的并发症，比如皮炎、水肿、静脉出血、溃疡、静脉血栓等等。而血栓一旦脱落，它就可能随着机体的血液循环进入肺动脉，甚至会形成堵塞。”
赵帆老师提醒慢阻肺病患者们（尤其是患病多年的患者），作为下肢静脉曲张的高危人群，可以对照下方图片和表格中的症状，定期仔细查看自己的下肢，判断是否出现下肢静脉曲张：
△C1级至C6级对应图片
“如果已经出现明显的静脉曲张症状，如血管凸起、疼痛、水肿等，应及时寻求专业医生的帮助，早期治疗通常比较简单，效果也更好。”
3 步减轻下肢压力、推动血液流动
柳清霞老师告诉我们，并不是所有静脉曲张都会发展到特别严重的程度，因此大家不需要过于恐慌，可以从“穿着、饮食、运动”3个方面预防下肢静脉曲张：
“首先是‘穿着’。医用弹力袜在足踝部压力最高，越向上压力越低，通过压力差促进血液回流，减轻下肢静脉压力。弹力袜分预防型和治疗型，如果是用于预防，可以在医生的指导下选用一级压力的弹力袜。”
“便秘会让腹压升高，下肢静脉回流受阻，所以为了预防便秘，饮食要清淡，多吃粗纤维、新鲜果蔬，避免辛辣。同时多吃蔬菜和水果也可以补充维生素C和E，增加血管的弹性。”
“有4个动作能通过踝关节的屈、伸等动作带动小腿肌肉的收缩与放松，能像‘水泵’ 一样促进下肢血液循环，预防静脉曲张、减轻肢体肿胀、改善组织供血，同时还能锻炼小腿肌肉群，增强肌肉力量，提升身体稳定。”
“具体练习方法如下：下肢放松伸展，缓缓最大限度地向上勾起脚尖，保持3秒；然后脚尖向下（绷脚背）同样保持3秒，之后换做踝关节环绕运动，即以踝关节为中心，脚趾做360度旋转环绕，尽力保持动作幅度最大，分逆时针和顺时针两个方向交替进行，上述4个动作为一组。”
赵帆老师建议大家，“最好一天练习10-15次、每次20-30组，可以安排在早、中、晚饭前或睡前等时间节点，每次持续3-5分钟。另外，有研究表明，仰卧位相较于坐位进行运动的效果更佳、主动运动效果通常优于被动运动（他人协助）。”
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专家简介 柳清霞
护理学硕士，主管护师，中日友好医院国际医疗部二层临床护士，现任北京护理学会妇科专委会青年委员。
专家简介 赵帆
主管护师，学士学位，中日友好医院呼吸与危重症医学科。现任呼吸与危重症医学科A14副护士长。
本文完
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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