每逢寒假来临，孩子们都会迎来一段快乐的时光。但是假期中作息、饮食习惯的变化以及户外活动的增加都会给孩子们的口腔健康带来全新挑战。高糖食物的摄入以及口腔清洁不到位，会增加孩子患龋齿的风险；而户外活动的增加，也可能导致牙外伤的风险上升。
第四次全国口腔流行病学调查数据显示，中国5岁儿童患龋齿的比例超过了70%，呈上升的趋势，因此帮助孩子建立起良好的口腔卫生习惯变得至关重要。假期中如何合理安排孩子的饮食，确保不损害牙齿健康？是不是只要不让孩子吃糖就不会出现烂牙？乳牙烂牙到底要不要治？补完牙后是不是就可以不再担心牙齿问题了？做根管治疗会影响孩子换牙吗？孩子门牙摔断后第一时间应该采取哪些急救措施？
为了帮助家长更好地理解和应对这些疑问，本次南都《名医开讲》特别邀请了广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科的曾素娟主任，为大家带来一场题为《家长必知的假期儿童护牙攻略》的健康科普讲座。这次直播获得了超10w＋的关注，在各大平台皆受到广泛好评。
广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科主任曾素娟主任医师（左）与主持人曾姐姐（右）
寒假零食饮料齐上阵，口腔问题大点兵
寒假期间，家家户户都备足了各种年货，其中许多零食属于高糖食品。如果家中没有人进行监管，由于儿童自控能力较差甚至会不受节制的吃；假期中小朋友们的作息时间也发生了改变，晚上很晚进食后直接睡觉，这些行为都增加了儿童患龋齿的风险。
曾素娟主任建议，家长首要关注的是孩子的饮食问题。放假期间首先给小朋友们安排合理的作息时间，对饮食进行监管，减少食用高糖的零食和饮料；第二，注意口腔卫生，坚持早晚刷牙和饭后漱口，刷牙尽量使用含氟的牙膏并使用牙线。家长最好在假期中带孩子去检查一次牙齿，以便及早防治。
在孩子每天刷牙和控制糖分的情况下还出现烂牙这一问题时，首先需要掌握刷牙的正确方法，刷牙面面俱到，使用含氟牙膏的同时辅助牙线。简而言之，刷牙的次数要够、时间要够、方法要正确。对于低龄的儿童，一般提倡用圆弧刷牙，父母最好站在孩子的侧方和后方，以打圈的方式帮助孩子，咬合面更要来回地刷。
广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科曾素娟主任向大家演示如何刷牙
根管治疗要点分享，助力儿童口腔健康
孩子牙疼经常提到要做根管治疗，但这也需要多次前往医院，部分家长觉得麻烦便会发出疑问：坏了的牙齿补好就可以了，为什么要做根管治疗。对此，曾素娟主任也做出详细解释，“如果牙齿是坏在浅的位置，把坏的部分去除干净就可以补起来；但是如果牙髓——也就是老百姓常说的牙神经，受到感染了，就算洞补好了，但神经部分已经有了炎症，这是消除不了的，还会引发疼痛和发炎等状况的出现。我们需要根据病情，看是否影响到神经才能决定治疗方案。如果出问题的是浅的位置，当然可以一次补好，位置深的话则有可能需要做根管治疗”。
做根管治疗并不意味着牙齿废了，它只是除去感染的牙髓，在根管消毒后填好根管，再把牙齿上面的洞补好，牙齿仍然可以行使其功能。曾素娟主任形象地以“树”作为例子，根管治疗后的牙齿就像树木枯了，相对而言会比较脆，但仍然可以行使它自身的功能，牙齿并非没有了神经就没有用了，但如果缺损较大，建议进行冠修复。
广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科主任曾素娟主任医师
发生牙外伤，这样应对不可少
曾素娟主任反复强调日常口腔清洁的重要性，窝沟封闭作为牙齿保护的重要措施，在预防龋齿上也发挥着重要作用。2011年，广州市正式启动了儿童六龄齿免费窝沟封闭项目，为全市小学二年级在校学生免费提供口腔检查、口腔健康教育和六龄齿免费窝沟封闭，这说明窝沟封闭对窝沟龋是一个非常有效的方法。涂氟则相当于为牙齿做了一层保护膜，曾素娟主任建议患龋高风险的儿童三个月左右涂一次，低风险则可半年涂一次，定期检查同样非常重要。
另一个值得关注的内容是，寒假期间孩子的户外活动增加，牙外伤风险也相伴而生。牙外伤主要分为乳牙外伤与恒牙外伤，乳牙外伤年龄好发于1—2岁，恒牙外伤在7—9岁。
曾素娟主任表示，牙齿折断或脱落需要通过正确的方式将牙齿或断片保存并尽快就医，这样才有更大的几率把牙齿“救活”，具体保存方式：如果是整个掉出来就需要拿着牙冠用生理盐水或流动水进行清洁，尽快放回牙槽窝，如果无法放回牙槽窝，要选择合适的介质保存，比如平衡盐溶液、（4℃）牛奶、生理盐水、唾液等，并马上就医；如果是断了部分牙齿，断片也要及时捡起来，保存在生理盐水或水中尽快就医。另外为了减少牙外伤的发生建议在剧烈运动时可以给孩子戴上运动防护牙托，减少运动时发生外伤，即使发生牙外伤也可以减轻其严重程度。
广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科主任曾素娟主任医师（左）与主持人曾姐姐（右）
粉丝提问与专家解答
在直播过程中，曾素娟主任也回答了粉丝们提出的各种问题：
Q：孩子中午在学校吃午餐没有办法及时刷牙，该怎么预防龋齿？有没有适合在学校使用的口腔清洁工具或者办法？
A：我们建议家长给小孩子带水，在学校喝水，尽量不喝饮料，进食后漱口，这样一来患龋因素便降低了。其次，家长在家中要教会孩子漱口和使用牙线。有牙套的小朋友在吃完饭后一定要把牙套拿下来清洗一下，这种情况下有必要让孩子带一个牙刷去学校刷牙。
Q：我们家孩子特别喜欢喝果汁，但果汁对牙齿不好，那么请问有没有什么办法能让孩子喝到果汁，又不伤害牙齿？
A：能吃水果尽量吃水果。因为水果里是健康的糖，榨成果汁之后成了游离糖，不建议过多摄入。但如果小朋友真的很喜欢喝果汁，家长也要控制它的量和喝的时间，喝完之后要漱口。
Q：孩子刚做完涂氟，当天能正常刷牙吗？还是要间隔多长时间才可以刷牙吃饭？
A：不同的氟有不同的要求，对照说明书就可以了。像我们经常交代小朋友涂氟后尽量半小时之后再喝水，两小时后再吃东西，当晚不建议刷牙。一般第二天就可以刷牙了。
Q：孩子在运动的时候佩戴了运动护齿，但是还是不小心磕到牙齿，请问这种情况下受伤会不会轻一点？后续还要做检查吗？
A：戴了运动防护牙套不代表磕到以后牙齿就不会受伤。伤害可能不发生，也可能是发生了但相比没戴可能会减轻一点。但最好还是要尽快带去看医生，医生检查后会告知具体情况及治疗方案。
Q：如果在乳牙阶段发现牙齿排列不整齐的情况，这种需要提前干预吗？
A：乳牙排列不整齐，主要还是要根据具体情况。如果在乳牙时期出现“地包天”，我们会根据小孩的配合程度、地包天的类型进行分析。如果是不良习惯、牙齿排列的问题引起的“地包天”，干预的可能性会较大。如果有家族史，骨性的“地包天”，就不一定早期干预。当然小孩的配合程度也是必须考虑的，总而言之，需要根据具体情况来决定。
Q：请问孩子的牙齿上有一个小黑点，但不确定是不是龋齿，这种情况下怎么样判断？
A：小朋友牙齿上面有小黑点，最常见的有两种情况，第一种情况是龋坏，另外一种情况是色素沉着。一般色素沉着的情况下牙齿表面是光滑的，而且一般不止一颗牙。
Q：孩子晚上睡觉会磨牙，请问一下这对牙齿有伤害吗？又该采取什么样的措施？
A：首先要关注磨牙情况是否严重及病因，对因治疗；如果磨得厉害，我们建议家长做一个夜磨牙合垫。
Q：孩子在换牙的时候，新长出来的恒牙有点发黄，这种是正常的吗？
A：新长的牙发黄要分析具体情况，有的是本身的黄，有的是病理性的黄。如果乳牙有根尖周炎，继承恒牙就有可能发育异常，表面有黄斑。
Q：孩子做完根管治疗以后，饮食上需要注意什么吗？多久才能恢复正常的饮食？
A：根管治疗一般不是一次做完，乳牙的根管治疗是2~3次，第一次基本都是在局麻下进行，我们会交代家长一个局麻的注意事项，要两个小时才能吃东西，还有封药的材料较软，尽量不用患牙进食硬物。第二次的话，如果没有进行冠修复，我们就建议尽量不要用患牙进食过硬食物，注意口腔卫生。无论如何，定期看医生都很重要。
Q：我们家孩子摔倒后有一小点断掉了，但是断片找不到了，像这种情况该怎么办？
A：牙齿外形的恢复手段其实不仅有断冠再接，它还有很多种修复方法，对儿童来说临床上常通过树脂材料恢复牙齿的外形。
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直播：南都记者 曾文琼
采写：曾文琼
实习生：周勤
通讯员：刘凤屏、李耀文、郭千千
摄影：崔俊超
