近日，由合肥市第一人民医院滨湖院区泌尿外科张超主任团队联合上海市第一人民医院王翔教授，成功完成一例腹腔镜下巨大肾脏肿瘤根治切除术+腔静脉切开取栓术，标志着该院在腹腔镜技术应用和复杂肿瘤治疗方面迈上了新台阶。
多学科会诊。合肥市一院滨湖院区供图
患者王某，为一名老年男性，1月因乏力胸闷1天至合肥市一院滨湖院区就诊，经检查诊断为左侧肾脏肿瘤，且肿瘤已经由肾静脉生长至腹部下腔静脉大血管。仔细询问病史，了解该患者四月前体检，未见任何病灶，此次发现已侵犯人体最主要的静脉血管，可见病情之急迫。医院立即组织泌尿外科、麻醉科、ICU、肿瘤科等十余个学科开展多学科会诊(MDT)。
“患者肾脏瘤体较大，肾静脉被瘤栓阻塞导致周围血管怒张，侧枝循环血管丰富，术中出血不好控制，且肾门部淋巴结存在包绕血管可能。”张超表示，肾肿瘤合并腔静脉瘤栓手术是泌尿外科手术皇冠上的明珠，左侧更为困难，术中要变换两个体位，肿瘤大于10cm，腔静脉瘤栓长4cm，近端距右心房只有6cm。术中出血量大，且稍有不慎便有瘤栓脱落导致患者猝死的可能，手术难度及风险极高。通过多学科会诊，张超主任团队最终确定了“腹腔镜下左肾肿瘤根治切除术+腔静脉切开取栓术”的手术方案。
手术中。合肥市一院滨湖院区供图
患者术前先行左肾动脉栓塞术阻断左肾动脉，减少术中出血。全麻后先右侧卧位，腹腔镜下沿腹主动脉自向上游离左侧肾脏和输尿管，分离出腹主动脉、左肾静脉和左肾动脉。然后结扎左肾动脉，NEDO-GIA在腹主动脉前方切断左肾静脉，切除左肾后更换左侧卧位，分离下腔静脉及右肾静脉，依次阻断腔静脉远端，肾静脉和腔静脉近端，切开并取出腔静脉瘤栓，完整切除左肾肿瘤及受肿瘤侵犯的左肾上腺，清扫肾门淋巴结。
整个手术持续了5个小时，目前患者术后恢复良好，不日便可出院。此次手术的成功开展不仅展示了该院泌尿外科在复杂泌尿系肿瘤治疗中的技术实力，也体现了多学科协作在应对高难度手术中的重要作用，为类似病例的治疗提供了宝贵的经验。(闻竹、胡广漠)
