很多人知道乙肝这种病症，它可传染，很难治，会致癌，一些人还认为确诊了乙肝病毒，发展成肝癌有三部曲：肝炎—肝硬化—肝癌。
其实很多人对乙肝有一些认识误区，对乙肝病毒不了解、对病症以讹传讹、对患病前途悲观失望、对治疗和用药随心所欲，等等，各方面原因联合起来，硬是把一个慢病变成了恶疾。
乙肝为什么说是慢病，不是恶病？即使它目前不能完全治愈，只能控制和临床治愈；即使它直接影响了世界约2.5亿人，我国约7000万人，每年全球因乙肝去世的人超90万；即使它是引起“癌中之王”的主要原因，超过80%的肝癌是乙肝诱发。因为乙肝有几个明确的结论：
1、乙肝人群分为乙肝病毒携带者和乙肝患者两大类，携带者占大多数，体内虽然有病毒，但只要没有诱发肝炎，一样可以和普通人一样生活，一样能长寿，很多人能达成这样的目标。
2、我国乙肝传播方式主要是母婴垂直传播、血液传播、体液传播，在乙肝疫苗的强制接种下，还有药物的有效阻断下，乙肝人群增量很小了，存量变少了。
3、乙肝的抗病毒治疗已经摸索出了规范化治疗、中西药结合等成熟套路，只要不折腾、不乱来，哪怕肝炎发作也会有效控制病情、减少损伤。
4、随着医疗技术进步，哪怕是严重肝硬化、中晚期肝癌，也有办法介入和缓解，尽量延长生存时间，减少复发概率，不乏长期存活的病例。
乙肝的起点和根源是乙肝病毒，虽然上世纪六十年代才发现，七十年代才一睹真容，但已成功跻身于人类最难对付的病毒行列。
乙肝病毒结构非常简单，只有“一件马甲+一个内壳”，马甲上有表面抗原，内壳存有双链DNA、蛋白质，蛋白质有核心抗原和E抗原。但乙肝病毒天生是嗜肝病毒，只要成功钻进肝脏，它的“好日子”就来了。
乙肝病毒钻进肝脏，做了5件事，每件事都很扎实、很有效：
1、欺骗：骗过免疫细胞的盘查，骗取免疫系统的信任，获得长期居留在肝脏的资格。
2、圈地：把自带的马甲罩在肝细胞表面，意味着该肝细胞已经“有主”了。
3、挟持：乙肝病毒寄生在肝细胞后，它挟持了肝细胞，与肝细胞紧密结合在一起，还生成了新东西—乙肝病毒母体。
4、躲藏：乙肝病毒母体深深钻进细胞核里，这样就能避开免疫细胞、药物的清除。
5、繁衍：乙肝病毒母体通过自带模板，利用肝脏丰富的聚合酶催化，大量且疯狂地复制乙肝病毒子孙。
无论乙肝病毒怎么折腾，只要没有打破免疫耐受期，也就是免疫系统没有识别和清除乙肝病毒，当事人是病毒携带者，生活没有什么问题。一旦免疫系统开始清除乙肝病毒，意味着进入免疫清除期，肝炎发作。
肝炎的原因是免疫细胞杀死了乙肝病毒母体复制出来的病毒，但也把紧挨着的正常肝细胞干掉了，出现各种炎症反应，体检和血检指标能清晰反映出来。
免疫系统清除乙肝病毒，是全天进行的，意味着肝脏受损也是24小时无休的。肝脏有再生功能，但新生的肝细胞没办法替掉死亡的肝细胞，死亡的肝细胞成为肝脏的阻力。慢慢地，肝脏一边受损失能，一边异常增生，肝纤维化、肝硬化、肝癌逐步出现了。
乙肝发展到肝癌，按照《慢性乙肝防治指南》，有5步：
第一步：不慎感染乙肝病毒，以母婴垂直感染多见，乙肝病毒趁免疫力尚未健全之时大肆发展，病毒在体内有充裕的发展时间，往往最难根除。检查可见乙肝病毒DNA、标志物阳性，但影像学检查正常，肝功能正常，无需治疗。
第二步：轻度慢乙，表现为乏力、肝区胀闷不适，厌油，食欲差，尿黄等症状，检查发现相关数值：谷丙酶在40—120之间，总胆红素在17.1—34.2之间，白蛋白大于35，凝血酶原活动度大于70%，胆碱脂酶大于5400。肝功已经明显波动，是乙肝发作的信号。
第三步：中度和重度慢乙，表现为频繁的消化道症状，如食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、下肢水肿、面色泛黄或发黑，出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣等问题，谷丙酶和谷草酶在120以上，甚至高于400；总胆红素在34.2—85.5之间，甚至大于85.5；白蛋白在34—35之间，或小于32；凝血酶原在40%—70%左右，胆碱酯酶处于5400到4500之间，或更小一些。
第四步：发展为肝硬化，其实，从轻度慢乙开始，就开启了肝硬化的进阶之路，症状越严重，表现越明显。肝硬化表现为重度乏力、腹水、消化道出血、门静脉高压、牙龈出血等，化验指标严重偏离正常值，凝血酶原小于40%，胆碱酯酶小于2000，总胆红素大于171.
第五步：肝硬化到肝癌。肝癌有早、中、晚期之分，早期肝癌无明显症状，影像学可提供直观的依据，只有到中晚期肝区疼痛、消瘦明显、出现肝肾综合征等，越早发现越有利于治疗和控制。
乙肝病毒引起肝癌的5步，每一步都可防、可查、可控、可治，实际上只有少数人会拿到“肝癌”这个下下签。关键是在已知自身是乙肝人群的情况下，坚持乐观，严格自律，不打疲劳战，不乱吃药，远离饮酒和熬夜，养成健康的生活方式。
