多动症不可怕，也不是懒人借口

近年来，ADHD（注意力缺陷多动障碍）的确诊人数正以迅猛的势头攀升，已经成为当前世界范围内重要的公共卫生问题。2021年5月，我国开展了首个关于儿童青少年精神障碍流行病学的调查，报告显示，在被调研的73992名6至16岁的在校学生中，ADHD的患病率为6.4%，这意味着，每50个孩子中可能就有3个患有ADHD。按照科学界普遍认可的说法，ADHD是儿童中最为常见的一种神经发育障碍，具体表现为注意力不集中、日常行为过于活跃、容易冲动等。这种病在民间通常被称为“多动症”，但这也只是ADHD的一种症状而已。

成年ADHD患者的症状和儿童ADHD有所不同，更容易被忽视。ADHD患者的执行功能障碍表现在多个方面，包括注意力不集中、组织和规划能力差、冲动行为、工作记忆缺陷、情绪调节困难和自我监控能力弱。这些障碍不仅影响患者的学习和工作，还对他们的社交和日常生活带来挑战。由于对疾病认知不足，ADHD仍然被广泛低估和漏诊。确诊患者中接受完整、正规治疗的人也只是少数。还有很多被误诊为焦虑症或抑郁症。

关于ADHD的成因目前并没有明确结论。有些人将这一现象归咎于学校和教育系统，也有人认为是社交媒体兴起加剧了这一问题。随着关于ADHD的讨论增加，也有人质疑这不过是一些人为自己的懒惰找借口。

除了ADHD，在神经多样性谱系上，神经发育类障碍还有：注意力缺陷多动障碍（ADHD）、孤独症谱系障碍（ASD）、阅读障碍（Dyslexia）、计算障碍（Dyscalculia）、运动障碍（Dyspraxia）。这些神经障碍的确会带来很多生活不便，但并不意味着有这些问题的人群就是低等的“残次品”。他们需要被理解和善待。

来自加拿大的瑞安·济慈（Ryan Keats）22岁时被确诊为ADHD，此后他开始记录自己的问题与感悟，想象出一只和自己有同样困扰的小恐龙“迪诺”。他以小恐龙为主角创作了一系列四格漫画，用幽默对话和自白描述了ADHD群体的日常生活和思维方式。这些记录了自己从患病到治愈全过程的漫画被集结成书：《真的不用成为很好的大人守护你稀奇古怪的可爱》。

这本书帮助普通读者更了解ADHD人群，也让正在困扰中的患者产生强烈的情感共鸣。济慈表示“没有人应该孤独地挣扎”，他希望能温暖更多同行者。本文是心理咨询师蔡尖尖为本书所写的书评，经出版方授权刊发。

《真的不用成为很好的大人守护你稀奇古怪的可爱》，[加]瑞安·济慈著，湖南科学技术出版社|目上花开，2024年12月。

还好，人不是流水线上的产品

成为一名心理工作者的感觉，有时很像好奇的孩子掀开了戏台中途换场的幕布，窥探到一个不同的世界：那些在常规生活场景中认真饰演着正常角色的人，勤恳好学的学生，敬业上进的职场人，温柔体贴的恋人，慈爱护犊的父母……在特定安全的条件下，放下剧本，吐露与表象相左的内心世界，担忧被外界发现自己其实存在各种程度上的精神障碍。

精神障碍不同于其他身体疾病，有确定的诊疗方案和痊愈进程。很多人在没找到组织，没有确诊，也没有应对方法之前，难以跟自己和解，在虚空的折磨内耗里先度过了一段漫长时间，形成痼疾。

一位来访者坦陈，十几年前的一天，当他烦躁得无法自控，自己用圆珠笔把食指指腹戳了个洞，痊愈后留下一个带着色块的疤痕。此后每当遭遇压力的时候，他就会把自己关在洗手间里，或抠或咬地让那块疤痕一次次被翻开。严重的时候甚至鲜血淋漓，然后长舒一口气，再娴熟地消毒贴上创可贴，走出去处理问题。

他既紧张又释然地问：“我是不是有病？这……肯定是病吧，可我不太想矫正这个习惯。”因为这是他认为能找到的、最有效安抚自己的方法。他说：“很久以前看过《黑客帝国》，电影里最让我背部发毛的场景，是尼奥（Neo）在那个培育皿里被母体的机器人检测为不合格，断开所有供养的管子，把他当一个废品冲入下水道。这是我很长一段时间的噩梦原型。”

这是我听过神经多样性群体中最有代表性的具象心理描述。

幸好，现实世界中我们并不是被标准化生产计件的产品，在制作时期不符合标准就直接报废销毁。人群中的神经多样性各有优势。神经多样性代表着对人类自然差异和心理复杂性的客观描述。没有定义孰好孰坏，也没有用有色眼镜渲染病耻感。

大胆谈论自己的问题，寻求解决方法，分享心得体会，在这个奖励鲜活个体的时代浪潮里，也有机会成为人群中闪耀的一员。

图片来源：《真的不用成为很好的大人守护你稀奇古怪的可爱》

看见，内在共鸣和外在回响

这些年，身边向我求助儿童ADHD诊疗资源和途径的朋友明显上升，也有在网上自行诊断的成年人。当人们试图了解这个病情，首先会遭遇一大堆费解的专业名词。

在这里我先用比喻简单介绍一下ADHD的状态：想象一下，当你需要开车上路，从当前位置到达目的地耗时一个小时，你应该怎么办，要注意哪些问题？首先要保持专注，四肢配合要协调，该停下就踩刹车，该加速就踩油门，同时你还要警惕路况，预判会出现的意外，最后顺利抵达。但记住，这是理想状态。

实际上路后，ADHD患者的内心活动可能是这样的：看到一只漂亮的金毛狗狗……嗯？怎么顺拐着进了这条路？错了错了，重新导航。交警刚才的手势是让我做什么来着？会不会被扣分？这条路怎么这么难开，这里的车怎么乱停？生气。怎么又开进了单行道？应该怎么出去？重新导航……一小时的车程，怎么能开成了三个小时？我真是误事又没用……

他们经常偏航又重新导航，感到非常沮丧，所以不难理解他们通常会伴随着焦虑和暴脾气。

理想状态下，大脑在工作时像一个指挥官，当它有条不紊地调用、储存、处理信息，控制行为时，就能圆满完成各项事务。这就是大脑的执行功能（Executive Function），辅助它的每一个职能部门也有专业的名称，比如保持专注（Sustained Attention），工作记忆（Working Memory），情绪管理（Emotional Management）等。

显然ADHD患者的执行功能中一些职能部门特别拖后腿，指挥官变成了瘸腿的将军，以至于看起来简单的项目推进，总是遭遇各种大大小小的阻力、消耗。

很多小时候上课坐不住，调皮捣蛋，成绩不好的人，可能很多年后才得知，自己的情况并非个例。长大后每天的挣扎、倦怠、焦虑、情绪失控、自我否定……其实都和小时候的情况有关。当他们将这一切联系起来，常常会一瞬间如释重负，看见了自己。

当被确诊、找到同类互助组织，他们就能被看见，被理解，也就很容易松弛下来。这也为后续的治疗提供了精神支持。就像一本心理科普漫画《真的不用成为很好的大人守护你稀奇古怪的可爱》的作者所说，确诊ADHD并不能改变他的人格，但却完全改变了他对自己的看法和处理问题的方式，开始走在被看见和看见他人的路上。

就算没有神经障碍，了解自己，换个方式和自己相处，建立属于自己的支持系统，也是很不错的体验。