越来越多的家长开始关注孩子的早期视力问题，特别是近视，为了不让孩子早早戴上眼镜，从小就做好各种近视预防的措施。
但有一种视力问题，发生率不比近视低，不仅也会让娃早早戴上眼镜，预防近视的手段，还对它还都不管用！
这个视力问题就是散光。
相信不少成年人也不知道散光和近视的区别，让我们先来看两张图，看看你能不能区分：
近视是看远处的物体模糊不清，散光则是无论远近，看到的物体都有重影。
散光有哪些表现？要怎么预防？散光了又该怎么治疗？
下面我们来跟大家仔细讲讲「散光」的问题。
婴幼儿散光发生率很高
超过一半孩子都有
先来通过几组数据，看看婴幼儿中散光到底有多高发。
一份对香港地区 522 名学龄前儿童散光患病率的调查中显示：完全没有散光的儿童，占比仅有 10%～20%。
横轴为儿童年龄，纵轴为不同散光度数的占比，0.00 D（即完全无散光）在各年龄段中占比约 10%～20%
另一份对天津 583 名 1～18 个月婴幼儿的视力问题调查中则显示：散光度数超过 150 度的婴幼儿，占比高达 49.9%。
1～18 月龄孩子中，散光度数超过 150 度的占比为 49.9%
散光比近视出现得更早
也更不容易被发现
散光和近视一样，都是对眼球屈光状态的一种客观描述，不同的是，大部分孩子在 0～3 岁都存在散光的问题。
这是因为：只有当眼球的形态非常完美时，光经过角膜和晶状体折射后，才会正好聚焦在视网膜上。
只不过现实中的眼球大多都不完美，会长成什么样子是一个随机事件，大多数不是这里扁一点，就是那里偏一点。
不同方向来的光线经过折射后，很难准确聚焦在视网膜上，而是在视网膜的多个位置形成焦点，就出现了看东西重影的情况。
图片来源：站酷海洛
大多数孩子天生就是「散光眼」，是没有异常表现的，不容易被发现。一旦娃看东西时表现出了异常反应，散光度数往往已经很高了。
散光发现不及时
可能会引发其他视力问题
随着眼球不断发育，大部分孩子在 3 岁左右时，散光度数就会慢慢降低甚至消失。
但有些孩子的散光度数不会随年龄缓解，甚至可能在 3 岁内就已经超过了生理性散光的度数范围。
如果没有及时发现、及时矫正，为了获得清晰的视力，娃就会采取一些错误的用眼姿势，进而引发其他视力问题。
最常见的就是采取眯眼睛、歪着头看东西的方法，这样确实可以帮助孩子看得更清楚，但是代价是：不正确的习惯进一步造成视力减退。
此外，由于「散光眼」超过一定度数之后，无论看远、看近都朦胧不清，有些孩子还会不自觉地缩短与注视物的距离，长此以往还很容易出现调节性视疲劳。
最糟糕的是，我们的眼睛也是用进废退的，当娃的散光度数 ≥200 度，或者一只眼的散光度数，高于另一眼 100 度及以上时，散光性弱视的风险也会增加。
图片来源：站酷海洛
散光无法被预防
做好三件事，尽早发现和矫正
前面我们说过，散光是一个随机事件，因此也无法被预防，但是我们可以通过帮助孩子做好三件事，尽早发现尽早矫正，来降低散光引发其他视力问题的概率。
定期进行视力检查，建立眼睛健康档案
根据国家卫健委的建议，儿童从出生到 6 岁，要进行 13 次眼科检查：
● 新生儿期 2 次，分别在新生儿家庭访视和满月健康管理时；
● 婴儿期 4 次，分别在 3、6、8、12 月龄时；
● 1 至 3 岁幼儿期 4 次，分别在 18、24、30、36 月龄时；
● 学龄前期 3 次，分别在 4、5、6 岁时。
一般建议在 24 月龄起，开始给孩子做屈光度数筛查。等到宝宝学会查视力以后，就可以建立眼健康档案，查视力、度数，有条件的还可以查眼轴，保持半年定期检查。
帮助孩子养成良好的用眼习惯
保持用眼距离，如果观察到孩子有歪头看东西、眯眼睛、揉眼睛等表现，要提醒孩子。
如果次数很频繁，最好及时带娃就医检查。
保证户外时间
还是老生常谈的保证充足的户外时间：每天累计 2 小时，或者每周累计 14 小时户外活动时间，无论孩子有没有视力问题，最好都要做到。
最后，如果孩子已经出现了散光问题，也不要焦虑，听从医生的建议，坚持做好复查。
在没有其他眼部疾病的情况下，对于以下几种情况，医生通常就会建议家长给孩子佩戴眼镜进行矫正治疗了。
1 岁内婴儿 ≥ 300 度散光
1～2 岁 ≥ 250 度的散光
2～3 岁 ≥ 200 度的散光
3岁以上 ＞ 150 度的散光
如果已经需要配戴眼镜矫正，家长也要正确看待这件事情，督促孩子正确摘戴眼镜，帮助孩子清洁镜片，定期检查镜框变形及镜片磨损情况，必要时及时更换。
参考文献
[1] D S P Fan 1, S K Rao, E Y Y Cheung, M Islam, S Chew, D S C Lam.Astigmatism in Chinese preschool children: prevalence, change, and effect on refractive development.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15205242/
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[3] 赵堪兴,杨培增.眼科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社版,2013:283
[4] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 儿童屈光矫正专家共识（2017） [J] . 中华眼视光学与视觉科学杂志,2017,19 (12): 705-710.
本文专家
刘刚
合作专家
山东大学齐鲁医院青岛院区 眼科 主任医师
李晓明
审核专家
眼科 副主任医师
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策划：阿童木
监制：大力
题图来源：站酷海洛
