有一个叫做《有事您说话》的小品，可能年龄稍微大一点的朋友都看过，讲的是一位中国的好好先生，从来不考虑自己的能力问题，对于别人的要求，都一口答应下来。最近，张医生也遇到一件相似的事。有一位朋友患有糖尿病，就打电话给张医生，说要开一种皮下注射的降糖药，叫做“司美格鲁肽”。
是一种新型的胰高血糖素样肽-1受体激动剂，主要用于治疗2型糖尿病。它的作用机制非常简单，主要有3点：1、通过激活胰高血糖素样肽-1受体来促进胰岛素分泌，体内胰岛素的水平上去了，血糖自然就下来了；2、抑制胰高血糖素分泌，这是一种促使血糖升高的激素，它的水平下来了，血糖水平自然就下来了；3、延缓胃排空以及减少食欲，从而达到降糖和减重的效果。简单来说，这是一种非常不错，同时也是非常火的降糖药，使用的朋友非常多。
张医生知道这种药物比较抢手，但回头一想，自己怎么也是个重症医学科的大主任，到哪不给几分薄面，这点事根本就不算事。所以，就一口气答应下来。让人万万没想到的是，现实啪啪打脸，张医生的权限里，根本就没有这种药。
开始，张医生还以为是职能部门搞错了，忘记给张医生这个权限，因为张医生是重症医学科的大主任，用药应该无往不利，怎么还会有药物限制张医生使用呢？于是先后给临床药学、医政科和信息科打电话，询问这件事，得到的结果却是，根本没有人搞错，张医生就是没有这种药物的使用权限。
听到这个结果，张医生当时就不高兴了，好啊，你们几个职能科室，居然敢限制我重症医学科的用药，我非到领导那里告你们一状不可。谁知道，到了领导那里，非但状没有告成，还碰了一鼻子灰。朋友的忙最终也没有帮上，还丢了把大人。
看到这里问题就出来了，这么有效的药物，为何张医生的医院会严格管理呢，为什么连张医生这种重症医学科医生都没有权限使用呢？这就不得不提到司美格鲁肽这种药物的作用和临床应用。司美格鲁肽被广泛用于2型糖尿病病人，能够显著降低血糖水平，改善胰岛素抵抗，并减少低血糖风险。
研究表明，司美格鲁肽在降糖效果上，是明显优于传统降糖药物的，比如卡格列净和利拉鲁肽。可能不同的朋友会对这个观点产生质疑，咱们今天就事论事，不做这方面深入的探讨。除了降糖效果显著外，司美格鲁肽还具有心血管保护作用，能够降低糖尿病朋友的心血管事件风险。
在美国，司美格鲁肽也被批准用于体重管理，特别是对于超重或肥胖的2型糖尿病患者。研究显示，司美格鲁肽可显著减轻体重，改善代谢指标，如降低BMI、腰围和血脂水平。有报道称，司美格鲁肽第一个减重超过15%的减肥药物。注意了，敲黑板了，今天问题的关键就在这里，在咱们国内，司美格鲁肽并没有被批准用于减肥。这个话题咱们一会儿还要说。
除了上述作用以外，司美格鲁肽还在非酒精性脂肪肝炎、慢性肾病、阿尔茨海默病等疾病的治疗中显示出一定的潜力。当然，这些方面的作用，证据还非常有限。张医生所在的医院之所以限制医生们使用此类药物，是因为很多朋友在滥用这类药物，他们用药的目的根本就不是为了治疗糖尿病，而是为了控制体重。
咱们前面说过，咱们国家的食品药品监督管理局，并没有批准这种药物用于减肥，因此，这种用法是违规行为，不但造成了巨大的医疗资源浪费，还使很多本该使用这类药物的病人面临着无药可用的局面，所以，医院才会对这类药物严加管理，目的就是为了保证真正需要的朋友，可以及时的使用此类药物。
聊到这里，第二个问题就出现了，既然这种药物在控制体重方面也有优势，为什么我们不放开使用呢，控制体重不也是一件有利于健康的好事吗？张医生并不了解制定规则的专家的想法，只能自己凭空猜测，原因无非有两点：
1、这种药物用于减肥，那么使用的起点是多少呢？到底BMI多大开始使用呢？现在又有多少朋友对自己的体重是满意的呢？如果放开使用，相信大多数朋友都会去买这种药物，来控制自己的体重，使得很多没有必要使用的朋友，为了追求美，而不是健康，而选择使用该类药物，造成巨大的医疗资源浪费。
2、是药三分毒，没有副作用的药物是根本不存在的，司美格鲁肽也是一样的。尽管司美格鲁肽具有显著的疗效，但其使用也伴随一定的副作用。常见的胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻等，且剂量增加时副作用可能加重。此外，长期使用可能导致胰腺炎、胆道疾病等风险。
这还不是最让人感到担心的，最让人感到担心的是这种药物会抑制我们的食欲，我们都知道，食色性也，吃是排在第一位的，人在进食的时候，会获得巨大的满足感，如果食欲被抑制住，这种满足感也会消失，取而代之的，是厌食带来的不尽的烦恼，这会大大降低朋友们的幸福感。
张医生绝对不是在这里危言耸听，吓唬朋友们，张医生有一位好朋友，前一段时间就在使用这种药物，每天和他一起吃饭，看他无可奈何的吃那么一小口，简直是一种折磨。后来，他也受不了这种感觉，及时的更换了药物。
好了，今天的话题就先聊到这里吧，有关这种药物的话题还很多，咱们由于时间关系，就不再赘述了，以后如果有时间，咱们专门聊一下这种药物的副作用。我是张医生，咱们下次再见。
