作者：王兴国
大连理工大学附属中心医院营养科主任
营养教研室主任、主任医师
辽宁省首席科学传播专家
辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长
大连市营养学会副理事长
中国营养学会科普工作委员会委员
中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员
文章来源：营养医师王兴国
已授权《中国临床营养网》转载
引言：
差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。
接上一期：
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增加运动，能减少抑郁
" JAMA Network Open "期刊发表来自西班牙拉曼恰大学的研究（下图），荟萃分析了33项观察性研究，共纳入96173名18岁或以上的成年人，发现每天步数越多，抑郁症状越少，抑郁症的患病率和风险就越低。
具体来说，与每天少于5000步相比，每天更多的步数与抑郁症状减少显著相关；与每天少于7000步相比，每天走7000步或更多的人患抑郁症的风险降低31%，每天增加1000步与抑郁症发病率显著降低9%相关。
22
房颤患者喝咖啡，越喝越好
美国心脏协会杂志发表一项基于瑞士2413例房颤患者队列研究（见后），喝咖啡可能有助于改善认知功能以及减轻炎症，且这种有益效果在每天1~5杯的范围内随着咖啡摄入量增加而增加。
具体地说，与每天喝咖啡最少（<1杯）的患者相比，每天喝咖啡最多（>5杯）的房颤患者的蒙特利尔认知评估量表得分（总分为30分，≥26分为正常）增加了0.67分（相当于大脑减龄6.7岁）。
从每天喝1杯咖啡开始，咖啡摄入量增加与认知功能改善之间存在剂量依赖的强关联。
此外，系统性综述未观察到喝咖啡与房颤之间的关联，即使每天喝咖啡≥5杯也如此，反而显示出有降低房颤风险的趋势。
研究者认为，临床医生不应该阻止房颤患者规律喝咖啡。
Coffee Consumption Correlates With Better Cognitive Performance in Patients With a High Incidence for Stroke. J Am Heart Assoc, 14 December 2024
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可可粉能延缓皮肤衰老
" Current Issues in Molecular Biology "期刊发表来自延世大学医学院的研究（下图），该研究结合临床试验和体外实验发现，可可粉能抵抗皮肤衰老，显著改善了皮肤水分和减少皱纹。在临床试验中，食用可可粉的参与者皮肤保湿性显著改善，皮肤皱纹显著减少。
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补锌通过肠道菌群发挥护肝作用
《细胞》子刊 Cell Host & Microbe 发表来自南方医科大学和上海交通大学的研究（下图），发现补锌促进肠道细菌产生对香豆酸，从而防止胆汁淤积性肝损伤。
该研究既包括小鼠实验（口服补锌改变肠道菌群微，促进了代谢物对香豆酸的生成），又包括自身对照临床试验（补锌两周，在人类中验证了上述发现）。
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摄入过多超加工食品与银屑病风险增加有关
JAMA子刊JAMA Dermatology发表的研究（下图），纳入18528名参与者，其中10%（1825人）患有银屑病，4%（803人）为活动性银屑病。发现高摄入超加工食品与活动性银屑病状态有关。
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食品添加剂卡拉胶会破坏肠道屏障
BMC Medicine期刊发表来自德国糖尿病研究中心的研究（下图），年轻健康男性在正常饮食之外添加了相当于美国人每天摄入量两到三倍的卡拉胶。两周后发现，相比于对照组，实验组的小肠渗透性增加，这很可能是由于肠道炎症引起的。体重较重的参与者随着卡拉胶摄入量的增加，胰岛素的有效性有所下降，尤其是在肝脏中。
卡拉胶是一种从红藻类海草中提炼出来的亲水性胶体，广泛应用于食品工业中，常被用作乳化剂、胶凝剂、增稠剂和稳定剂，用于制作果冻、冰淇淋、糕点、软糖、果酱等美食。
27
微塑料危害健康
Environmental Science & Technology 期刊发表来自加州大学旧金山分校的研究（下图），
这是一篇系统综述，重点分析了空气中的微塑料暴露对生殖系统、消化系统和呼吸系统的影响，纳入了3项人类观察性研究（2项生殖系统研究、1项呼吸系统研究），以及28项动物研究（包括11项生殖系统研究，7项呼吸系统研究，10项消化系统研究）。结果发现：
微塑料与各种严重的健康问题有关，包括男性和女性不育、结肠癌以及肺功能差等问题，还可能促进慢性肺炎，从而增加肺癌风险。
微塑料是指直径小于5毫米的塑料碎片，它们在环境中无处不在。之前的许多研究已在人类的肺、血液、母乳、胎盘、粪便，甚至生殖系统中检测到微塑料的存在，证实了这些塑料颗粒已经从环境全面侵入了人体。
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模拟饮食热量限制（实际饮食热量并未限制）也可以延缓动物衰老
饮食热量限制（Calorie Restriction，CR）是指在充分保证生物体营养成分（如必需氨基酸、维生素和各种微量元素）的情况下限制生物体每天只摄入少量、有限的能量。之前数十年有大量研究表明，饮食热量限制在各种动物（在线虫、果蝇、小鼠、哺乳类、灵长类）实验研究中都能够改善健康状况并延长寿命。人类的随机对照试验也显示，饮食热量限制也可以在一定程度上减缓成年人衰老。
《Nature》（自然）杂志发表来自厦门大学林圣彩院士团队的两篇动物实验研究（下图1、2）。第一个研究发现，在热量限制小鼠代谢改变中，石胆酸能够激活AMPK蛋白，增强肌肉再生，恢复握力和跑步能力。无需热量限制，仅给予热量限制上调的代谢物胆汁酸（含石胆酸），就足以模拟其作用，以AMPK依赖的方式带来抗衰、延寿的健康益处。
第二个研究则进一步胆汁酸可以模拟热量限制抗衰老作用的机理。胆汁酸通过去乙酰化增强了sirtuin（SIRT）蛋白家族的的活性，随后抑制v-ATPase，从而通过溶酶体葡萄糖感应通路激活AMPK。蛋白质组学分析发现，胆汁酸受体TULP3能够与SIRT相互作用。胆汁酸结合的TULP3变构激活SIRT，然后使v-ATPase的V1E1亚基在氨基酸残基K52、K99和K191上去乙酰化。V1E1突变体的肌肉特异性表达模拟了去乙酰化状态，强烈激活AMPK，从而使老年小鼠的肌肉恢复活力。在线虫和果蝇中，胆汁酸分别依赖于TULP3的同源物tub-1和ktub来激活AMPK，从而延长其寿命和健康寿命。
总之，通过胆汁酸（石胆酸）激活TULP3-sirtuin-v-ATPase-AMPK通路，可以重现热量限制带来的抗衰和延寿的健康益处。
不过，研究者指出，目前还没有证据表明服用石胆酸会对人体产生同样的效果，而且大剂量的石胆酸可能有毒，因此，在后续验证之前，不要轻易尝试石胆酸。
Nature 同期还发表了来自哈佛大学医学院、著名抗衰老研究专家大卫·辛克莱（David Sinclair）的评论文章（下图3），文章指出，一种胆汁酸可以解释热量限制是如何减缓衰老的，它或许就是低热量饮食与抗衰老效果之间缺失的一环。
2年前，林圣彩院士团队还因发现“辟谷精”（英文aldometanib）的机理与禁食/辟谷引起的反应类似而引起热议（下图4）。
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胖子们应该去冻一冻
Nature Metabolism发表荷兰马斯特里赫特大学的研究（下图），连续10天的间歇性寒冷暴露并伴随1小时寒战，可促进超重或肥胖患者的代谢健康，包括改善葡萄糖耐量、降低空腹血糖、甘油三酯血症和血压等代谢指标。简单地说，在寒冷中打寒战虽然没减肥但改善了肥胖者的代谢和心脏健康。
改研究招募了15名超重或肥胖成年人（11名男性和4名女性，平均年龄为62岁），其中9人是葡萄糖不耐受。在寒冷环境中，这些志愿者穿着注水的衣服和毯子，逐渐降低体温，直到引发寒战。这些志愿者连续10天接受这种间歇性寒冷暴露并伴随每天1小时寒战，以检测寒冷驯化对口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果的影响。
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妊娠期并发症和不良妊娠结局或增加痴呆风险
《柳叶刀·老龄健康》杂志发表了一项来自哥伦比亚大学科学团队的荟萃分析（研究见下图），纳入11项研究共计620余万人。结果发现，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病死产、早产、胎儿生长受限、胎盘早剥在内的不良妊娠结局与全因痴呆风险升高32%有关，与阿尔茨海默病和血管性痴呆风险分别升高26%和94%有关。
其中尤其值得注意的是妊娠期高血压，妊娠期高血压与全因痴呆风险升高32%、血管性痴呆风险升高78%有关。
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喝咖啡或加速衰老，信不信由你
Klotho蛋白，是一种被广泛研究的长寿因子，它随着年龄的增长而下降，其表达水平与衰老过程密切相关。它最初是在小鼠的研究中发现的，通过转基因过表达或外周给药，能够延长小鼠的寿命。也有研究发现，Klotho蛋白在人类中似乎也发挥同样作用。
《营养学前沿》发表来自阜外华中心血管病医院的研究（下图），喝咖啡与降低Klotho水平显著相关，与咖啡因摄入量最低的人相比，摄入量最多的人Klotho水平降低了23.00 pg/mL，每天每多摄入100毫克咖啡因，Klotho水平下降3.40 pg/mL。咖啡因摄入量每天超过约41毫克时（随便一杯咖啡就超过这个数），Klotho水平下降更明显。
该研究分析了美国全国健康和营养调查（NHANES）数据库中11169人的数据。
研究人员强调，这是一项横断面研究，仅能表示关联，无法表明因果关系。
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含糖饮料与肾病风险增加相关
《营养学前沿》期刊发表来自中山大学、电子科技大学的研究（下图），分析了 UK Biobank 数据库中超19万名参与者的数据，发现较高的含糖饮料和人工甜味饮料摄入量，或大幅增加慢性肾病风险，而适量摄入天然果汁则有保护作用。
具体来说，与不喝的人相比，每天含糖饮料、人工甜味饮料摄入超过250毫升，慢性肾病风险分别增加45%、52%。相比之下，每天摄入250毫升天然果汁，慢性肾病风险降低14%。
研究人员强调，这是一项横断面研究，因此无法确定因果关系。
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我国学者研究发现，白酒中有一种物质能够改善酒精肝，信不信由你
Advanced Science 期刊发表来自天津科技大学、中国科学院上海营养与健康研究所、郎酒公司和西南医科大学附属医院的小鼠实验研究（下图），蒸馏酒（威士忌、白兰地、白酒、朗姆酒和伏特加）中的小分子化合物乳酸乙酯通过抑制酒精诱导的肝脏脂质合成，进而改善酒精相关性肝病。
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心理不健康的人在网上浏览更多负面内容，加重心理不健康
《自然·人类行为》发表来自伦敦大学学院的研究（下图），那些心理健康状况较差的人，在上网的时候更倾向于浏览负面信息，而且这些负面信息反过来又会让浏览者的心理健康状况进一步恶化。也就是说，心理健康状况与浏览信息的情感属性之间存在双向因果关系。
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