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近期我国呼吸道病毒流行情况及流感流行趋势
根据中国疾病预防控制中心对全国哨点医院采集的门急诊流感样病例和住院严重急性呼吸道感染病例的呼吸道样本进行监测显示，本周急性呼吸道传染病疫情仍处于较高水平。其中，流感病毒是导致近期急性呼吸道传染病的主要病原体[1]。
自2024年12月19日，中疾控宣布流感进入季节性流行后，我国季节性流感疫情延续至今，根据最新1期国家流感中心发布的流感周报显示：本周南方省份流感病毒检测阳性率为35.8%，上升趋缓（图2），今年我国北方季节性流感高峰已达顶点，北方省份流感病毒检测阳性率下降，阳性率为33.7%，呈现下降趋势。流感毒株以A(H1N1)pdm09亚型为主[2]。整体高峰要低于前两年2022/23及2023/24的流感季。
图1.哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本病原体核酸检测阳性率每周变化趋势
图2.2021-2025年度南方省份哨点医院报告的流感样病例%
近期全球其他地区流感流行趋势
北半球，大部分欧洲国家[A（H1N1）pdm09 亚型为主、A（H3N2）亚型和B型流感同样被检出]、中美洲和加勒比地区[A（H3N2）亚型]、西非（所有流感型别共同流行）、中非[A（H1N1）pdm09亚型]、北非[A（H3N2）亚型]和大部分亚洲地区[A（H1N1）pdm09 亚型，西亚有B型流感共同流行]流感上升。
南半球，南美洲热带地区国家（B 型）、东非（B 型）和美拉尼西亚[A(（H1N1）pdm09 亚型]的流感活动水平较高且呈上升趋势。大多数报告国家的流感活动水平保持稳定或有所下降[2]。
图3.WHO监测全球流感流行病学情况
各国抗流感药物指南汇总
现有的呼吸道传染性病毒，目前只有流感病毒有针对性的抗病毒药物。因此，抗病毒治疗是对抗流感的有效手段之一。现有的抗病毒药物主要分为两类，神经氨酸酶抑制剂和RNA聚合酶抑制剂，特别是后者是近几年研发上市的，是直接作用于病毒的复制环节，降病毒效果会优于神经氨酸酶抑制剂。2024年世界卫生组织（WHO）指南和我国部分指南也有更新，以下是对全球范围和我国抗流感病毒药物相关指南进行整理汇总。
WHO，美国疾病预防控制中心（CDC）以及欧洲疾病预防控制中心，对目前可用的抗流感病毒药物的治疗和预防分别进行了推荐，如图。WHO发布了《2024年流感临床实践指南》（以下简称《WHO流感指南》），对流感的防治策略作出重要更新[3]。该指南针对非重症流感患者治疗、重症流感患者治疗、季节性流感暴露后预防，以及人畜共患流感病毒（与高死亡率相关的新型甲型流感）暴露后预防的抗病毒药物使用推荐进行了更新[3]。其中对于伴疾病进展高风险的非重症流感患者，不再推荐神经氨酸酶抑制剂，而新型抗流感病毒药物——RNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦成为唯一被推荐的抗病毒治疗药物；对于重症流感患者，推荐使用奥司他韦进行抗病毒治疗[3]。
去年我国抗流感病毒药物指南也有更新，包括每年更新的中国疾病预防控制中心的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》[4]，卫健委发布的《人感染禽流感诊疗方案（2024）》[5]，以及两个针对儿童患者的指南《儿童流感诊疗及预防指南（2024医生版/患者版）》[6]和《儿童流行性感冒的疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南（2024版）》[7]。对药物的具体推荐如下：
总而言之，国内外指南一致推荐玛巴洛沙韦用于抗流感的治疗及预防，其中：WHO特别将玛巴洛沙韦作为轻症（具有并发症高风险）流感治疗的唯一抗病毒药物推荐；美国CDC/APP 推荐巴洛沙韦用于≥5岁、欧盟推荐用于≥1岁流感的治疗和预防；日本指南推荐用于≥12岁甲/乙流的治疗和预防，6-11岁用于乙流治疗，1-5岁乙流也可以考虑使用。卫健委禽流感指南也同步推荐巴洛沙韦作为禽流感的抗病毒药物。
综上所述，无论是国内还是全球，流感的流行态势都处于动态变化之中。我们不仅要密切关注流感病毒在不同地区的活跃程度，更要依据各国权威指南，合理运用抗流感药物进行防治。对于个人而言，了解流感流行趋势，在流感季做好防护措施，如佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等，依然是预防感染的有效手段。同时，相关部门也应持续加强监测，及时更新指南，为公众的健康保驾护航，共同应对流感带来的挑战，守护大众的呼吸道健康。
专家简介
熊艳 临床医学博士
教授，主任医师
中山大学附属第一医院急诊科副主任
1997年原中山医科大学七年制硕士研究生毕业，2006年6月获中山大学心血管专业医学博士学位，2013年9月-2015年8月期间于美国德克萨斯大学西南医学中心从事院外心脏骤停与心肺复苏临床研究，并在美西灾难医学培训中心接受系统的灾难医学培训。以第一或通讯作者在国内外专业期刊发表论著60余篇，其中SCI论文18篇，包括中科院一区顶刊论著6篇，研究成果被新英格兰医学杂志、柳叶刀、循环等权威杂志和国际复苏指南引用
广东省医师协会急诊医师分会副主任委员
中国医师协会急诊医师分会青委会副主任委员
广东省健康管理协会急诊与灾难医学专科联盟副主任委员
广东省健康管理协会高级生命支持专委会副主任委员
中国女医师协会急诊医学分会常委
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参考文献：
[1].中国疾病预防控制中心：https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/202501/t20250116_303895.html2.
[2].流感监测周报： https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202501/P020250116400197225570.pdf
[3].WHO. Clinical practice guidelines for influenza [R], 2024
[4].中国疾病预防控制中心，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》
[5].国家卫检委，《人感染禽流感诊疗方案（2024）》
[6].中国医药教育协会儿科专业委员会, 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会, et al. 儿童流感诊疗及预防指南(2024医生版) [J]. 中华实用儿科临床杂志, 2024, 39(12): 881-95.
[7].中华医学会感染病学分会儿科感染学组, 国家卫生健康委能力建设和继续教育儿科专委会感染组, 中国临床实践指南联盟方法学专委会. 儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南（2024版） [J]. 中华医学杂志, 2024, 104(40): 3705-25
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