近日，重庆一家五口患癌的消息，引起广泛关注。
图源：微博截图
小申6年前查出甲状腺结节，由于未引起注意，被确诊“甲状腺髓样癌”，在医生的建议下，小申的家人陆续做了相关筛查，结果他的母亲、妹妹、舅舅及表妹全部“中招”，高度疑是甲状腺癌。
重庆大学附属肿瘤医院甲状腺肿瘤科主任蔡明介绍， “甲状腺髓样癌的遗传性显著，与RET基因之间存在着密切的关联。”[1]
这种基因突变可通过常染色体显性遗传方式传播给下一代，有甲状腺髓样癌家族史的人群，建议定期进行RET基因检测，以实现早期筛查和预防。
01
体检查出甲状腺结节，离癌不远了？
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部最为常见的恶性肿瘤。因为这种疾病病情进展较慢，复发转移的几率要低于许多癌症，又有“懒癌”之称。
普遍认为，甲状腺癌是由甲状腺结节发展而来，并非如此，甲状腺癌是从正常的甲状腺直接发展而来的。
甲状腺结节在我国非常常见，数据显示，成人（>18岁）甲状腺结节（直径大于0.5cm）患病率为20.43%。几乎每5个人里就有1人得甲状腺结节。[2]
不过，甲状腺结节多为良性，恶性肿瘤仅占5%～10%。[3]
所以大部分甲状腺结节并不需要治疗，只需密切观察随访即可。
大多数甲状腺结节病人没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查发现。
如果有以下几种情况，结节是恶性的可能性比较高：
结节很大或短期内快速增大
长期接触放射线的人或儿童期接受过颈部X射线的人
有甲状腺恶性肿瘤家族史
伴有甲状腺功能异常的结节（结节合并甲亢/甲减/桥本氏甲状腺炎）
颈部淋巴结有转移表现，甲状腺癌侵犯周围组织的
如果结节过大影响外观或引起不适，可考虑手术切除或微创消融。
02
甲状腺癌有三大特点
全球最新癌症报告显示，中国2022年癌症新增病例约480万（占全球总数的24%），癌症死亡病例约260万（占全球总数的26.7%），双双位居第一。 [4]
全球范围内，甲状腺癌的新增排名第七，但在中国排名第三，中国有 46.6万例新增，占全球发病负担的一半以上。
特点1：女性发病率是男性的3倍
甲状腺癌更常见于女性，女性发病率约为男性的3倍。
中国国家癌症中心发布的报告显示：在女性中，甲状腺癌发病率达15.81/10万人年，已上升到所有肿瘤中的第三位，在男性中也达到了5.11/10万人年。[2]
这可能与女性的内分泌特点以及激素水平的变化有关。与此同时，现代生活中女性也经常受到家庭、工作方面的压力，长期处于高压、负面情绪中，机体激素水平也在产生变化，从而增加患甲状腺癌的风险。
特点2：有家族遗传性
甲状腺癌具有一定的家族遗传性，有家族史的人患甲状腺癌的风险更高，这可能与遗传基因中携带的致癌突变有关。
开篇小申患的甲状腺髓样癌，它是一种因遗传突变引起的癌症，通常在家族中出现多个病例。
特点3：30-34岁发病率上升趋势明显
流行病学调查发现，我国青年人群（30~34岁年龄组）甲状腺癌发病率上升趋势最明显（年度变化百分比=15.98%，P <0.05）。[5]
甲状腺癌发病年轻化的原因可能与多种因素有关。一方面，现代年轻人面临的生活压力、环境污染等因素可能增加了患甲状腺癌的风险。另一方面，不良的生活习惯，如熬夜、饮食不规律、缺乏运动等也可能对甲状腺癌的发病产生影响。
03
出现3个症状，要当心甲状腺癌
癌症的潜伏期一般较长，早期甲状腺的征兆并不显著，多数人不易察觉，如果出现以下3个症状，要小心甲状腺癌来袭。[7]
1.颈部肿块或肿胀
患者通常在无意中发现颈部前方的肿块，靠近气管位置或在上，这种肿块通常较硬且不痛，不易推动。
2.吞咽困难与呼吸困难
随着时间的失衡，肿块可能逐渐增大，压迫周围的组织和器官，从而引起声音嘶哑、吞咽困难等症状。
3.疼痛
癌肿侵犯周围组织时，患者可能会出现颈部、耳部、肩部等处的疼痛。
早期甲状腺癌，预后一般较好。早发现、早诊断也有助于提高患者的生存率和生活质量。
因此，有家族病史的患者，特别是已知有特定基因突变的家族，进行基因检测可以明确个体是否携带突变，如有必要，及时进行医疗干预。
甲状腺癌高危人群还要定期做好自检，观察脖子是否有肿块、肿胀等异常症状，一旦发现任何不寻常的体征，应立即就医，以便进行进一步评估。[6]
图源：摄图网
参考资料：
[1]一家五口先后患癌！医生提醒.北青网.2025-01-19
[2]李玉姝,单忠艳,滕卫平,.《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》解读[J].中国实用内科杂志,2023,43(11):884-889.10.19538/j.nk2023110102.
[3].甲状腺癌诊疗指南（2022年版）[J].中国实用外科杂志,2022,42(12):1343-1357+1363.10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.12.02.
[4]Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2024, 74(3): 229-263.
[5]胡君,周锋,姜涌斌,许柏青.中青年甲状腺结节患者发生甲状腺癌的工作、生活行为方式影响因素[J].环境与职业医学,2024,41(2)：200-206.
[6]兰霞斌.了解甲状腺癌[J].人人健康,2024(12):62-63.
[7]徐同利.这两个症状是甲状腺癌的“一级预警”[J].人人健康,2024(34):64-65.10.20252/j.cnki.rrjk.2024.34.030.
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