作者丨梳子姐
这个时代，必须向敢说真话的人致敬，因为真话太稀缺了。
“血压不降、麻醉不睡、泻药不泻”，最近上海瑞金医院普外科主任郑民华关于药品集采问题的吐槽，揭开了一个谁都不敢正视的问题为。
他说， “这么价格低的情况下，药物质量可能不稳定，老百姓或者我们医院医生的感受，比如抗生素过敏、血压不降、麻醉药病人不睡、肠道准备的泻药不泻或者量不够”
其实，不止郑民华主任持有这种观点，许多临床一线医生都意识到这个问题的严重性。
北京朝阳医院心内科主任医师卢长林说，有的集采降压药疗效欠佳，使用相同剂量的降压药，进口药可将血压控制稳定；而使用集采药，患者血压难以控制至正常水平或波动较大。
更可怕的是，卢长林还发现，使用相同剂量的新型口服抗凝药，进口药可有效预防患者卒中发生和肺栓塞等，而使用集采药，患者发生卒中、肺栓塞的权重较大。
北京知名中学化学老师曹葵在工作中发现，自从两年前实验所用阿司匹林肠溶片从进口药变成国产品牌后，实验效果出现了肉眼可见的差异。
对此，上海召开的政协会上，郑民华等20位政协委员共同提交了一份《关于在药品集采背景下如何能够用到疗效好的药物》的提案，他们建议在符合法律法规的情况下，可以从医院药房或者正规的零售药店获取原研药， 医保部门可以根据原研还是仿制，进口或者国产给予不同的报销比例。
这些委员都是临床经验非常丰富的医疗专家，每天都在接触各种病例病案，对一线医疗问题最有发言权。
如此多的专家发声，医保部门不敢马虎，国家医保局马上成立工作组，专程到上海听取相关委员、专家关于药品集采政策及中选产品质量保障的意见建议，并重点收集有临床数据支撑、有统计学差异的质量和药效问题线索。
应该说这个态度是非常积极的，但如何解决这个问题，并不是简单药品质量问题那么简单，这涉及到根本的利益分配问题。
中央电视台报道，据测算，2018年以来，药品集采累计节约费用6300亿元左右，而同期国家医保谈判纳入的创新药累计增加5200亿元左右费用。
也就是说，有现成的原创药不用，然后花钱去买质量存疑的所谓创新（仿制）药，钱确实省下来了，可医疗风险上去了，治疗效果下来了，这是我们想要的结果吗？
尤其是有些媒体喜欢报道药品集采时讲价的场面，一分钱一分钱地往下谈，貌似非常负责，但只谈价格，不谈质量，这是不是有违基本逻辑和常识呢？
由此不由想起一条匪夷所思的政策，就是招标采购中的低价中标原则，不仅仅药品领域，很多采购场景都是低价中标，真搞不懂这究竟是谁设计出来的陷阱。
好货不便宜，便宜没好货，这是一个基本常识。
低价中标带来的问题是恶性竞争，是过度压缩成本，不可避免带来质量问题。
现在，药品集采的窗户纸被戳破了，因为这事关每个人的身体健康，更因为这些医生良心尚在。
其他领域采购有没有类似问题呢，有没有一味追求低价而埋下隐患呢？
一抓就死，一放就松，任何事情都不能过度强调一个方面，而忽视另一个方面。
治病救人不仅在手术台上，还在于敢说真话，敢讲诤言。
再次向实事求是的医生们致敬，他们才是真正的良医大师！
-完-
笔不阿贵，文不奉承
Liurushi2022
比较犀利的文我会发这个备号上
