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中产先生 | 洞见时代发现价值讲述生活
挺好。
晚上看到一个消息，不知道好不好说。
想了一会，还是聊一下吧，其实这个话题已经争议很久了。
本周地方两会正在密集召开，代表和委员们也都在积极提案，上海的医疗界的委员做了一个提案：
坦言某些集采药药效不稳定，呼吁给原研药留出通道。
问题摆到桌面上了，这事发生在上海不奇怪，可能有人会说给资本代言了，其实不一定，一线城市的很多居民不怕花钱，但是会怕治疗效果不佳。
我 们之前也谈到过这个问题 ， 当时给医药 集采算过 两笔账 ：
1、一笔是大帐，政策必须做取舍。
因为 老龄化社会加速到来和医保资金不足。
按照现有的数据来看：
2025年中国60岁以上老人将超过3亿，10年之后中国60岁以上老人将超过4亿。
老龄化加剧多出了一亿多老人，人到老年慢性病都是需要长期用药的，而且目前不但面临医保资金吃紧，还有少子化对现收现付的医保机制的冲击。
一增一减，医保更吃紧。
这还是整体情况，再来看老年人结构的话：
农村老人占比更多， 他们的基础医保更少，医疗负担更大，所以大规模的集采仿制药入院：
其实起到的是一个兜底全民的作用。
这是政策必须要做一个取舍。
2、一笔是小帐：居民也要做权衡。
居民在医院开药，起主要治疗效果的是便宜的仿制药，但同时也搭配了辅助但价格昂贵的中成药。
成本只是转移，并没有减少，居民也要在支出和效果之间做权衡。
以我个人为例：
嗓子痛去医院，验了小血显示上呼吸道细菌感染，医生给开了3块钱的头孢，40块的蒲地蓝，还有一堆60块的鲜竹沥。
但是，我其实只要头孢就够了。
这100块我宁愿去买几十块的原研头孢，对我来说花钱更少，治疗效果还好。
所以，我们总结了三个观点：
1、 在现有医疗体系下，院内市场越来越倾向于兜底和保障作用，这是应对老龄化社会加剧的一个政策取舍，没有问题。
2、加强仿制药疗效一致性评价的规范机制，仿制药只有质量有保证了，才能打消大家的疑虑，也能更好的推行国家的政策，这块需要有关部门牵头来做才有公信力。
2、但同时希望院外市场不要受影响，让愿意自费的人可以多花一些钱去获得更好的治疗效果，现在药店可以用医保刷的原研药也不少，以后希望可以再扩大一些，另外院内市场也可以适当给原研药留一些渠道。
总之：
希望能多一些选择，不要一刀切才好。
就这样。
感受到风向变化。
开年的几个事，让我感受到风向的变化：
扩大免签韩国人扎堆来上海我还没觉得，小红书赛博难民也有点将信将疑，直到今天看到上海今年对泰勒来沪巡演持乐观态度…
我们之前说过，小概率事件的密集发生，唯一的解释就是底层逻辑在变化。
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