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相较于一小部分自媒体制造焦虑之外，上海的媒体一直挺关注集采药的，甚至对“集采3分钱一片的药你敢吃吗”作了具体回复。
为什么有人提“集采3分钱一片的药你敢吃吗”这个问题是制造焦虑呢？
文章中提到的3分钱一片的药其实就是阿司匹林。其实原文章作者是缺乏化学药常识的，但是让我奇怪的是它公众号还偏偏叫基本常识，给我一种挂羊头卖狗肉之感。
现代医药中，过了专利期的化学药，如果生产成本很低，真的就是一片化学药也就是几分钱。
在美国，我们常吃到的药如布洛芬一粒不到一美元，而另一种药对乙酰氨基酚一片，也是几美分。真的是超级便宜的存在。
化学药就是这样的便宜，但是很多中国人却偏偏觉得越贵的药越好，有可能是受了中成药的影响。
阿司匹林一片几分钱，乙酰氨基酚一片也是几分钱。会英语的朋友可以在沃尔玛等英文网站上自己查一下价格。这再次说明，学好英文真的很重要。你会发现过了专利期的化学药真的很便宜。
为什么会这么便宜，原因在于阿司匹林、乙酰氨基酚等药已经过了专利期了。
对于现代化学药，真正贵的部分是研发成本。所以真正贵的药是新药。对于真正应用现代科技制药的药厂要赚钱的话，同时要有研发动力的话，主要是靠新药赚钱的。而像这种已经过了专利期的化学药，本身是薄利多销的，现代药厂也不是靠这个化学药赚钱的。
反而，明明这些化学药很便宜了，如果提高它们的价格那就是暴利赚钱。有点类似白酒一样，明明生产成本低至每公斤几十元，有的甚至也才十几元，我们知道有的品牌卖到几百元，几千元，更有少部分品牌甚至卖到上万元。
对于商品自然有溢价性质，这是市场行为，毕竟它不是人人必须购买的商品。比如白酒就不是人人在喝。
而化学药不一样，因为人是不可能不生病的，化学药是一个普遍要用，而且一旦生病了必须要用的特殊商品。
有人制造焦虑问道：集采3分钱一片的药你敢吃吗？
作为一个有着基本现代医学常识的人来说，我是敢吃的。我不仅敢吃，还同时希望越来越多的化学药真正降下来，不至于让经济条件一般的人吃不起药看不起病。
最近网上有一个新闻是重庆单身母亲直播卖烧烤为先心病儿筹款。这一新闻不正好说明了：对于经济条件一般的人来说，药太贵了，同时检查、手术等费用同样也很贵。
所以通过集采降低化学药的价格我是非常欢迎的。这应该是降低就医成本的第一步。还有更多的路要走，比如检查费用、手术费用等，应该逐步纳入福利体系。经常在网上看到有人呼吁免费医疗，但是免费医疗不能让医疗本身不赚钱，而是医疗体系应该成为福利体系的一部分。
看到上海有关媒体对集采很热心，我是支持的。没有必要纠结是不是原研药。原研药和仿制药，只要一致性评估结果一致，所不同的仅仅是品牌不同。吃药还讲面子不成？非要吃原研药是爱面子还是怎么一回事？
不仅上海媒体很关心，上海社会各界也很关心，看到多部门将赴上海听取集采药品意见，我觉得这很好。
我看了一下上海方面提的意见，把其中我觉得合理的摘录一下：
“建立有效联动，完善药品供应库存和厂家增产安排的信息沟通；及时安排备选药上线，放松医院对于非带量药品的限制；鼓励各级医院合理规划药品采购量；除缺药登记机制外，应建立社区医院与上级医院的药品调剂机制；在供应短缺时，通过上级部门调剂，确保药品供应；减少年度调整频率，合理调整药品目录，制定换药指导手册，尤其是在药品更换或断供时，让医生能够给予患者更清晰的解释和用药指导。”
“药监部门应从严管控整个药品质量的监管体系。对于获得一致性认证的药品在进入集采环节后，定期或不定期对药厂进行药品检测，可直接从医院抽查药品，确保抽样药物和一致性认证过程中的各项药效完全相同。对一致性检测的评测结果，尤其是需要明示的生物等效性试验结果给予完整公示，而不仅局限于简单的名录列举。同时，建立统一的反馈平台，收集临床医生对于集采药品使用的药效情况及意见，及时将相关情况反馈给药企。”
这是关于仿制药，上海的建议。我觉得挺好的。
“加强电子流转处方、医保卡定点药房统筹配药方式的宣传和推广，做好医院电子虚拟药库设立的指导，构建顺畅的信息共享流通平台。完善‘随申办’上医院采购药品查询的信息系统，定时定期更新国家集采谈判药品在沪各医院储备情况等信息，方便患者查询药品供应情况。”
以往常说广东人务实，其实上海人也挺务实的。这些建议很不错，我觉得不仅可以在上海实行，在全国各地也可以实行起来。
集采只是提升医疗福利的第一步，但做好集采，需要做好集采中的每一个细节。有像上海这样务实的建议，如果可以逐步实现，集采才能真正成为医疗福利，而不是反过来增加医疗成本和就医难度。
（木田之光写于2025年1月20日）
