每个孕妇妈妈,都想生个健康的宝宝,自怀孕开始,初期的抽血检查,查孕酮,雌激素,做B超,看宝宝的生长发育,一系列的检查,到24周,有个叫糖耐测试的检查,抽血前喝一定量的无水葡萄糖(成人口服75g无水葡萄糖),分别检查空腹时,喝了糖水一小时,二小时的血糖值,这个是确诊妊娠糖尿病的重要指标。

有些妈妈就会疑惑,为什么我平时血糖不高的,怀孕了就高了,还会得了个糖尿病呢?

孕妇怀孕的时期,是一个培育胎儿的时期,胎儿的营养供给主要来源于母亲,这些物质其中一项就是葡萄糖,在整个怀孕时期,孕妇的血浆葡萄糖会随着整个孕期进程逐渐降低,所以空腹时的血糖含量也会降低,但是胎儿在整个生长期间是要不断吸收糖分的,为了满足胎儿的需要,孕妇自身会不断增加自己的排糖量,为了维持体内正常糖代谢水平,孕妇在孕期胰岛素需求量就必须相应的增加,但如果某个孕妇不能够代偿胰岛素的生理变化,就很可能在这个过程中出现糖尿病的现象,或者原来的糖尿病会加重。

那孕期得了糖尿病要怎样治疗呢?

饮食与运动

饮食上,患有糖尿病的孕妇尤其需要注意。合理的饮食能帮助她们缓解妊娠期间糖尿病病症,相反,不合理的饮食会加重病情。在进行烹调食物时,尽量少油,少盐,少糖,不吃油炸,烟熏,煎制的食物。如果孕妇喜欢喝汤,可以煲一些素汤少喝排骨汤,肉汤等肉汤;在水果方面,少吃含糖分高的水果,如葡萄,龙眼,荔枝;可以吃含糖分少的,如苹果,番石榴。蛋白质的摄入来源主要以鱼,肉,蛋,牛奶为主,值得注意的是,肉类物质的摄入应当适量控制,减少猪肉的摄入量,可以适当鸡肉,牛肉的比重。主食方面,少喝粥,米饭含糖量高的食物,可以吃面,小麦,玉米含粗纤维的食物,少吃多餐,饭后可以做适当的运动如散步。

药物治疗

当饮食和运动治疗不足以维持正常血糖水平时,需启动药物治疗,药物治疗首选注射胰岛素。

可用于妊娠期间血糖控制的胰岛素有:常规胰岛素,鱼精蛋白锌胰岛素,门冬胰岛素,甘精胰岛素,赖脯胰岛素和地特胰岛素。胰岛素控制血糖较好的选择,通常开始使用总剂量为每天0.3-0.8U/KG,分次注射,后续可根据孕妇各时间点的血糖值情况进行调整。


妊娠期糖尿病的临床治疗方式已经较为成熟,只要每个孕妈按照医生要求控制饮食,适当运动,使用药物,即可在生产之前将身体状态恢复至理想状态,不用担心会对胎儿的生长发育造成严重的负面影响。

作者:广州医科大学附属第一医院 药学部 谭敏霞

一审:广州医科大学附属第一医院 主管药师 韦璐

二审专家:广州医科大学附属第一医院 副主任药师 罗红英

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