“孕妇孕40周，颈2-3神经元肿瘤，高位截瘫。因该患者临产，情况紧急，请求急诊转入中大医院进一步治疗。”一场生命接力的大营救随即展开……临产孕妇遭遇颈椎肿瘤，孕妈妈是否有生命危险，即将降生的孩子还好吗？该如何治疗？东南大学附属中大医院妇产科、神经外科、重症医学科、麻醉手术与疼痛管理科、急诊医学科等多学科全力救治，终于迎来了母子平安的美好大结局。
危急！孕妇慢慢截瘫，竟因颈椎里有肿瘤
21岁的小丽（化名）初次怀孕，本是既开心又幸福，一直按时建卡，定期产检，肚中宝宝也在健康成长中。然而，一场噩梦正在悄无声息地袭向这个幸福家庭。孕30多周的小丽，看望刚生产完的朋友时，一时情绪激动，突然向后倒，一屁股坐在了地上，随之出现了颈背部的疼痛，到当地医院就诊也没发现啥问题，就回家卧床休养了。然而，小丽症状逐渐加重，从四肢无力慢慢发展成不能抬高及活动，甚至连站立走路都成问题。小丽快孕40周时，家属带她到当地医院就诊。医生查体发现她四肢瘫软，已无法正常生活，肌张力低下，双上肢肌力1级，双下肢肌力2级，四肢远端感觉明显减退，建议转上级医院。
到底是什么原因让年纪轻轻的小丽出现了这一系列的症状，会不会影响到胎儿呢？小丽腹痛逐渐加重，难道要生了吗？小丽家人带她到上级医院就诊检查发现，她颈2-3水平椎管内外及右侧椎间孔病灶伴颈髓受压损伤，怀疑神经源性肿瘤。小丽马上临产，却查出颈椎有肿瘤。一方面随着孕周的增加，小丽症状越来越严重；另一方面，胎儿也会受到牵连。治疗遇到两难境地，该如何治疗才能让母婴平安呢？
转运！紧急转入中大医院，多学科全力救治
“孕妇情况危急，转到危重孕产妇救治经验丰富的中大医院或许还有一线生机。中大医院作为江苏省危急重症孕产妇救治指导中心和质控中心，已经成功救治了众多疑难复杂的危急重症孕产妇。你们放心，我们一定全力抢救。”征得家属的同意后，当地卫健委联系到了江苏省危急重症孕产妇救治指导中心和质控中心主任、中大医院孕产妇诊疗中心主任于红主任医师，请求转到中大医院进一步治疗。
虽然当天是元旦假期，但是中大医院迅速反应，于红主任牵头，联合急诊医学科、神经外科、重症医学科、麻醉手术与疼痛管理科等科室，迅速组建救治小组。患者在转运路上，她的所有病情资料，在多学科救治小组的微信群里一一呈现，当地医院与中大医院多学科团队对接患者基本情况，针对患者病情讨论救治方案。“患者还有20分钟到医院，路程中生命体征平稳。”微信群里，时时汇报患者状况。多学科团队早已在急诊医学科等候，患者一到医院，迅速开启绿色通道，随之进行相关检查。
“虽然胎儿已经足月，但是患者处于高位截瘫状况，顺产可能性不大，我们建议妇产科先行紧急剖宫产，先把孩子‘抢出来’，也为下一步治疗铺好路。”妇产科于红主任医师明确指出。“患者颈2-3椎管内外占位，现上肢肌力1级，下肢肌力2级，也建议先行剖宫产，过两天我们把颈椎管占位手术做了……”神经外科苗伟副主任医师在多学科讨论中说道。“术后，重症医学科全力保驾！”重症医学科李卿副主任医师说道。“麻醉科做好麻醉风险评估及术中麻醉，术中密切监测生命体征。”麻醉手术与疼痛管理科主任孙杰介绍说。
成功！如履薄冰，精细手术
一切准备就绪，一场母婴保卫战拉开大幕。妇产科于红主任医师带领团队紧急为小丽在全麻下进行子宫下段剖宫产术。随着一声响亮的啼哭声，一个健康的男婴降生。这一声声的啼哭，也增加了小丽战胜这场疾病的动力。
剖宫产后，小丽转入重症医学科密切监护治疗。接下来，将迎来一场硬仗。剖宫产后的第二天，小丽生命体征平稳后，在神经外科主任杨坤教授的指导下，成惠林主任医师带领苗伟副主任医师等神经外科脊柱脊髓团队为患者进行颈椎椎管内外占位切除+椎板复位手术。
苗伟副主任医师介绍，患者情况比想象中更为严重，肿瘤位置横跨颈1、2、3，向内压迫到高颈段脊髓，向外压迫到椎动脉、颈内动脉。如果肿瘤持续压迫脊髓，可能会进一步损伤脊髓功能，就如同一颗炸弹，不仅影响到四肢感觉运动功能，出现大小便障碍，严重会影响呼吸功能危及患者生命。患者肿瘤特殊的位置，位于颅颈交界区，周围分布着重要的神经血管，大大增加了手术难度，稍有不慎，可能会引起脊髓损伤及大出血。
擅长脊椎脊髓疾病诊治的中大医院神经外科脊柱脊髓亚专业团队经验丰富，从容应对，精准定位患者肿瘤位置，显微镜下一点点小心翼翼剥离肿瘤，如履薄冰。终于，一番行云流水的操作后，成功“排雷”，将藏在颈椎里的肿瘤成功铲除。
美满！母子平安，迎来幸福新生活
成功手术后，小丽再次在重症医学科密切观察治疗。术后一天拔除气管插管，安稳度过术后风险期，闯过感染关。“四肢终于能动了！”小丽的丈夫激动地说道。在重症医学科监护治疗三天后，患者顺利转入神经外科普通病房。
经过术后的后续治疗，小丽的情况越来越好。出院前，苗伟副主任医师为小丽查房时发现她四肢肌力已经恢复到4级，可以进行抬高等动作。“终于可以回家看宝宝了，我真的很想抱抱他。”即将出院的小丽，激动地流下幸福的眼泪。
目前，患者已经出院，回到当地进行康复治疗。一家三口终于团圆，开始了幸福的美好生活。（文字/刘敏 校对/王倩 编审/程守勤）
