引言
近日，各大社交媒体和新闻平台都被“流感”这一词刷屏。
1月5日，国家卫生健康委在新闻发布会上介绍，眼下，儿童呼吸道感染的病原主要以病毒和肺炎支原体为主，其中病毒方面，流感病毒占据主导地位。
随着“流感”微信指数的快速增长，以及“本次流感将在1月中旬达到高峰”的词条登上微博热搜，这使得大众对流感的关注度瞬间被推向了一个新的高潮。
01
“神药”断货
在流感高发的背景下，玛巴洛沙韦成为了市场上的热门药物。
央视新闻报道指出，北京众多药店的玛巴洛沙韦现已缺货。另据中国经济网发布的信息，当前被誉为新一代“流感神药”的玛巴洛沙韦，在某些药房的售价高达每盒300元。对此情况，相关药房工作人员解释称：“由于这款药物销量极佳，多地已出现断货情况，因此我们的售价相对较高。”
但是，从客观数据来看，目前的流感阳性率其实低于往年同期水平，这种“抢货囤货潮”本不应该出现。
究其根本，可能还是人们对于药物与疾病的了解不够。
02
一次服药包治好？
玛巴洛沙韦，又称为“速福达”，通过抑制病毒基因转录所需特异性酶的活性，从根源抑制病毒复制，发挥抗流感病毒作用。
与传统的奥司他韦相比，玛巴洛沙韦最大的优势在于给药方便，全病程只需服用一次。
正是因为这种“一次服用即可”的优点，使得大众将其奉为“抗流感神药”。
但它真有那么神吗？
首先，从有效性来看，与不用药相比，奥司他韦在多个临床试验里基本是症状缓解快 1—1.5 天。
一项 2018 年发表于《新英格兰医学杂志》的临床试验中，对比 12 岁以上感染流感的人群用安慰剂或玛巴洛沙韦，安慰剂组症状开始缓解的平均时间是 80 小时，玛巴洛沙韦组是 54 小时，即吃玛巴洛沙韦一天多后，流感症状可能有所改善。
再看看奥司他韦和玛巴洛沙韦同时上阵的临床试验，这两款药的表现十分相近。
2020年《儿科传染病杂志》上的一项试验，5到12岁的流感患儿，用了这两种药，症状开始缓解的时间，玛巴洛沙韦组平均是138小时，奥司他韦组是126小时，差距并不大。
同时，玛巴洛沙韦并非人人适用。目前，玛巴洛沙韦只批准了用于 5 岁以上、体重在 20 公斤以上的儿童及成人，去年新上市的玛巴洛沙韦的干混悬剂虽然确保对幼儿给药剂量的精准，但仍未放开对五岁以下幼儿的用药限制。
且抗病毒药物并不能缓解已有的发烧、头疼等流感症状，在服药后仍需考虑开展对症治疗的手段。
03
耐药问题仍是重点
随着流感病毒的持续变异，抗流感药物面临的耐药问题日益凸显。根据国家流感中心的监测周报，当前南北方主要流行的毒株均为A（H1N1）pdm09。
耐药监测报告数据显示，自2024年4月1日以来，已有48株A（H1N1）pdm09毒株对神经氨酸酶抑制剂的敏感性降低或高度降低，这表明部分毒株感染确实存在对奥司他韦应答性偏低的情况。而玛巴洛沙韦虽然具有给药方便的优势，但其耐药问题同样不容忽视。在玛巴洛沙韦的III期临床试验中，发现有约10%的患者出现了耐药突变。
日本作为最早大量使用玛巴洛沙韦抗流感的国家，近年来的一些研究表明，使用该药物后，出现耐药病毒株的比例相当庞大。2018/2019流感季，日本当地玛巴洛沙韦耐药株的比例达到了4.5%，且在儿童群体中，耐药的威胁可能更为突出。
鉴于此，日本儿科协会建议12岁以上人群才使用玛巴洛沙韦。同时，奥司他韦也已出现少量耐药株。国家流感中心发布的2025年第1期《流感监测周报》显示，在耐药性监测方面，自2024年4月1日以来，已有51株A（H1N1）pdm09亚型流感毒株对神经氨酸酶抑制剂的敏感性降低或高度降低，这一数字接近上一年同期的13倍。
奥司他韦作为一款神经氨酸酶抑制剂，流感毒株对其敏感性的降低意味着该药物的疗效可能会受到影响。
End
写在文末
又是一年流感季，面对流感，我们不能盲目依赖所谓的“抗流感神药”，预防才是永远的重中之重。
