老王今年71岁,一直身体硬朗的她最近却被一场"怪病"折磨得寝食难安。
"刚开始以为就是普通的流感,打了几天针也不见好,浑身关节疼得厉害,尤其是早上起床特别难受,僵硬得像个木头人......"老王回忆道。
这到底是怎么回事?让我们一起来了解这个罕见但值得重视的病症——类风湿性多肌痛。
【诊断历程】
事情要从去年9月说起。老王突然发烧到38度以上,去医院检查确诊为乙型流感。按理说,流感发烧三天就该好转,可是老王的情况却愈发反常:
发烧是退了,但脖子、后背和关节疼痛持续不减特别是双肩和髋部疼痛明显每天早晨关节僵硬超过1小时偶尔还会低烧夜间疼痛影响睡眠早上翻身都困难 辗转多家医院,看了骨科也看了内科,就是查不出病因。直到发病25天后,在一家三甲医院终于找到了答案——类风湿性多肌痛(PMR)。
【什么是类风湿性多肌痛?】
类风湿性多肌痛是一种炎症性疾病,主要影响50岁以上人群的肩部和髋部。它的特点是:
典型症状: 肩部、颈部和髋部疼痛早晨僵硬感明显活动受限全身炎症指标升高 2.诊断标准(需同时满足):
年龄>50岁双侧肩部疼痛炎症指标升高(CRP或ESR)晨僵>45分钟髋部疼痛或活动受限类风湿因子正常 【为什么流感后会得PMR?】
目前医学界认为PMR的发病与以下因素有关:
免疫系统异常反应特定的人类白细胞抗原(HLA)基因型感染因素触发 就像一把钥匙配上了锁:
感染=触发因素(钥匙)特定基因=易感体质(锁)免疫反应=开门后的连锁反应 除了流感,其他感染也可能诱发PMR:
支原体肺炎衣原体肺炎带状疱疹新冠病毒等 【诊疗经验分享】
老王的治疗方案是口服泼尼松(强的松)15mg/天。用药后效果非常好:
疼痛明显缓解活动能力改善睡眠质量提升 医生在6个月内逐步减药,但当剂量降到1mg/天时症状有所反复,调整到5mg/天后病情得到良好控制。
【医生提醒】
警惕信号: 如果流感后出现以下情况要及时就医： 持续性肌肉关节疼痛明显的晨僵现象对称性疼痛(尤其是肩部和髋部)全身炎症指标升高 2.鉴别诊断: 需要排除其他可能性：
颈椎病甲状腺功能减退类风湿性关节炎恶性肿瘤等 3.治疗原则:
及时诊断规范用药定期随访循序渐进调整剂量 【专家建议】
对于老年人流感后的症状要高度重视,不能简单认为是"上了年纪的正常表现"如果出现持续性症状,建议: 及时就医完善相关检查找到病因规范治疗 3.治疗期间要注意:
遵医嘱用药规律复查不能擅自停药或改变剂量保持适度运动 类风湿性多肌痛虽然罕见,但只要及时发现、规范治疗,预后通常较好。希望通过老王的案例,能让更多人了解这个疾病,做到早发现早诊治。
如果您或家人出现类似症状,建议及时就医,在专业医生指导下进行规范治疗。毕竟,健康是幸福生活的基础,及时治疗才能享受美好生活。
参考文献：
Hayashi K, Maeda H, Hayashi H, Suzuki A, Nakaya Y, Sato M, Hayashi K, Kobayashi Y. Polymyalgia Rheumatica Following Influenza B Infection: A Case Report. Cureus. 2024 Oct 2;16(10):e70671. doi: 10.7759/cureus.70671. PMID: 39493100; PMCID: PMC11528242.
