近期甲流的袭击，让一些患者不得不到医疗机构就诊，他们有的到大医院，有的到社区卫生院所，也有不少选择到小诊所。
小诊所都是私人性质的诊疗机构，有正规行医执照和许可，规模比较小，配备数名医师、护士、药师，有的医生护士数个岗位“一肩挑”，诊疗范围集中在中西医内科、儿科、妇科、口腔科等方面。
除口腔科的业务范围外，大部分诊所常见病是呼吸系统疾病、皮外伤、疼痛、腹泻等，尤其是感冒发烧、咳喘、轻度炎症较多。相比于大医院门诊的“挂号——化验——影像学检查——诊断开药”一个过程，小诊所看病流程简便得多，加上不少诊所就开在家门附近，患者不舒服直接就在诊所就诊了。
在一些人眼里，小诊所是“医术一般、博而不精、躺着赚钱”的代名词，这里面可能有一些误解。比如：
1、小诊所的医术不太好？其实很多诊所的主治医生，是大医院的退休医生，想发挥余热的；也有一些是技术高超，想自主创业的。现在开诊所，没有拿得出手的技能，还真不好立足。
2、小诊所对病人情况不太了解？主要是基于诊所没有“化验+影像学检查”的流程来说的，其实小诊所大部分患者是固定的，不少是街坊邻居，对身体基本情况较为熟悉，越是乡镇越明显。
3、小诊所每年能赚不少钱？这个放在五六年前还是成立的，现在大部分诊所只能挣个辛苦钱，有的勉强收支平衡，一周诊疗的病人也就二三十来个，日营业额几千上万元的诊所不多。
4、诊所日子过得比医院舒服？不一定，大部分诊所日常很少休息，每天营业时间在10—12小时，要熬得住寂寞，慢慢累积口碑，因为从医是不能主动上门推销的，“医不叩门”祖训不能违背。
5、诊所看病一上来就用抗生素和激素等猛药？前些年确实存在，用抗生素、激素、维生素、营养素与大输液，也叫“四素一汤”，但现在明显少了，用药监控比较严格。
“四素一汤”用得少，并不意味着绝迹了，一些诊所用药从明面上转到隐蔽处，比如养胃中药加点胃舒平、安神助眠药里加镇静剂还是有的。以前感冒发烧和止咳，用“神药”安乃近和复方甘草片，抗生素有万古霉素，但如今管控比较严格，这些副作用和成瘾性比较大的药物已经很少了。
但不可否认的是，同样的常见病症，小诊所治起来确实比大医院好得快，除了医生临床经验原因外，很大程度是用药有“秘方”。比如呼吸道疾病和痛症等常见病，小诊所是怎么治的？
多见于3个药，也叫“不传之秘”：
第一个：地塞米松
地塞米松，临床简称“地米”，属于第二代糖皮质激素类药物，过去不少人都用过，类似于肾上腺素作用，价格便宜。
地米名声在二十多年前非典时期很响亮，当时为抢救重症患者生命，不得不大量使用糖皮质激素，一度收获“神药”名声。
地米的主要作用是抗炎、抗过敏，尤其是常见的炎症、痛症和皮肤问题较快见效，但长期使用、频繁选用、大剂量用药，副作用不容忽视，多见于骨质疏松、体质虚胖、血糖异常、诱发皮疹和心血管疾病等，而且还会损害免疫力，引起消化道溃疡，可能有睡眠障碍问题。
第二个：奥硝唑
奥硝唑，一种抗厌氧菌、阿米巴虫和滴虫的广谱抗生素，是第三代硝基咪唑类药物，第一和第二代分别是甲硝唑、替硝唑。
奥硝唑对口腔、下呼吸道、腹腔、消化道、皮肤及软组织、骨骼关节、女性生殖系统等部位的厌氧菌感染疗效明显，口服吸收迅速，服用后2小时药物浓度即可达到峰值，生物利用度可达到90%。
由于奥硝唑较好的抗菌效果，成为口腔科最常用的药物之一，日常炎症也用得比较多。但不适合3岁以下幼童，成年人使用可能会出现头痛、消化道不适、恶心呕吐等问题。
小诊所使用奥硝唑，看重的是耐受性和安全性不错，但该药采用的是“无差别对待”的抗菌思路，经常使用，以后需要选用抗生素治疗时，可能效果就差了。
第三个：氨曲南
氨曲南，单环β-内酰胺类抗生素，一种注射类针剂，临床里类似于抗生素的“王炸”级别药物。
患者如果感染呼吸道病症，被各种炎症、感染、疼痛等问题搞得难受不堪，到小诊所治疗，医生使用一针氨曲南，很快各种不适就缓解了，其威力可见一斑。
我国《抗菌药物临床应用管理办法》规定，氨曲南开具使用有严格资质要求，必须由高级专业技术职称资格的医师开具和选用。小诊所一般没有用药资格，相当于浅水码头申请停靠“万吨巨轮”，是不现实的。如果小诊所是高级资格医师坐诊，但诊所资质摆在那里，氨曲南使用受限。
氨曲南的副作用多见于药物性肝损伤，味觉异常；而且氨曲南有个特点，用过之后，以后患者再用其它抗生素，很可能就不管用了，出现耐药问题。
在目前药物临检和处罚的力度下，小诊所像以往那样摆在台面上用抗生素+激素+维生素的组合，已经很少见了，但可能会混在葡萄糖溶液+或者生理盐水里，对付日常疾病绰绰有余。
与大医院用药的谨慎相比，小诊所用药风格是大胆泼辣，就像“斗地主”打牌一样：
甲流病毒出“一对五”，医院会出“一对六”探探路，但小诊所可能会直接“王炸”。但如果病毒后面再出“四个二”，患者就没有对策了。
为何小诊所不像医院那样慎重用药？主要是争夺病号，很多患者对诊疗、用药一知半解，只要求好得快，花钱少。小诊所如果不一次性把疾病搞到位，后面患者就不来了。如果用药很快就有效果，病人印象深刻，下次看病大概率会选择原来的诊所。
所以，小诊所用药“左手地米，右手奥硝唑，兜里氨曲南”，治疗好得快，比华佗还厉害，是要患者承担一些用药风险和身体代价的。患者在就诊和用药的时候，要注意鉴别。
