面神经麻痹
什么是面神经麻痹
面神经麻痹，也叫“面瘫”“面神经炎”，是一种由于面神经受损导致面肌瘫痪的疾病。
面神经从颅内中枢发出，最后分布在面部，支配面肌运动。面神经主要控制面部表情肌肉的运动、舌前部2/3的味觉、外耳道的感觉以及泪腺、唾液腺的分泌功能。
病因
感染性疾病：多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起，例如单纯疱疹病毒、流感病毒。
先天性疾病：如梅洛综合征、先天性面神经核发育不全等。
某些特发性疾病：如贝尔麻痹。
代谢性疾病：如糖尿病、维生素缺乏。
肿瘤疾病：如腮腺瘤。
神经源性疾病：如卒中。
中毒：如一氧化碳中毒、酒精中毒、长期接触有毒物。
外伤：颞骨骨折、面部外伤、新生儿产伤等。
医源性损伤：如手术引发面瘫。
分型及临床表现
1. 中枢性面瘫
由脑血管病、脑肿瘤、颅脑手术等损伤上运动神经元所致。可引起对侧下部面肌瘫痪，但上部面肌（额肌、眼轮匝肌）不受累。
常见表现：口角歪斜、说话漏风、鼻唇沟变浅、不能鼓腮等，但额纹存在，可以做皱眉、闭眼等动作，病灶对侧的面部随意动作丧失，但仍有哭、笑等表情。
2. 周围性面瘫
由病毒感染、创伤、炎症、肿瘤等损伤下运动神经元所致。可引起同侧上、下部面肌瘫痪。
常见表现：眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风、流口水、额纹减少或消失，面部部分功能丧失，不能做皱眉、闭眼、鼓腮、噘嘴、吹口哨等动作。
药物治疗
糖皮质激素
多用于特发性面神经麻痹的急性期，可促进特发性面神经麻痹的康复，加快康复进程。常用药物有泼尼松，其可减少面神经的肿胀程度。
抗病毒药物
不建议单用抗病毒药物对特发性面神经麻痹患者进行治疗，但与糖皮质激素联用，尤其是严重面肌无力或完全性面瘫患者可能会获益。抗病毒药物可选阿昔洛韦或伐昔洛韦。
神经营养剂
可用B族维生素如甲钴胺、维生素B1等。
康复治疗
急性期（发病1~2周内）以面部放松治疗为主，缓解期（发病2周后）逐步加强面部功能锻炼，亦可在医生指导下根据病情进展酌情选用。如有病情变化，及时到医院复查，检查训练方法及疗效，调整治疗方案。面部功能锻炼需在热敷和面肌放松后进行，锻炼方法如视频中演示：
注意事项
1.选择较为安静的环境，以便集中注意力，全身心地投入训练，可对着镜子或在家人的帮助下进行。
2.每个动作可以重复4~5次，每次坚持6~10秒，一天2~3遍。
3.每次训练时，动作均要做到最大限度，有时看不到肌肉的明显动度，但同样对肌肉有训练作用；尽量使两侧运动协调，即在训练患侧肌的同时，尽量放松健侧，以保持两侧肌力量的平衡；对力量弱的肌，要用手指帮助它达到正常的位置并停留一段时间。
4.训练后尽量多用面肌，如说话、进食、喝水等。
5.避免空调、风扇直吹面部；夏季空调26℃最适宜，室内外温差不宜过大；出汗、醉酒或洗头后不要立即吹空调；预防感冒。
康复科简介
康复内容
中医针灸、推拿、物理因子治疗、物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、语言治疗（ST）、感觉统合治疗（SI）、脑瘫儿的超早期筛查（GMS）等项目。
康复范围
儿童：脑瘫、构音障碍、各种肌病、各种基因病、自闭症、运动发育迟缓、精神发育迟滞、言语功能障碍、注意力障碍、骨折后康复、学习与阅读障碍等。
成人：脑卒中后康复、骨折后康复、老年康复、脊髓损伤、颅脑外伤、颈椎病、腰椎病、运动损伤、帕金森等。
奉浦街道社区卫生服务中心
康复门诊时间：
周一至周五
8:00~11:30；13:00~16:00
儿童康复地址：运河北路135号
联系电话：18930190201
成人康复地址：吴塘路480号
联系电话：13817511445
报送：沈群（区卫健委）
编辑：凌姗珊
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