30多岁的小孙一日下午在路边突发意识不清,肢体强直,被路人发现后,紧急送往南京大学医学院附属苏州医院急诊抢救室。神经内科主治医师陈欣雅敏锐地意识到患者可能患有重症脑血管病,并立即启动了绿色通道,完善了脑血管及脑灌注检查。检查结果显示,小孙双侧小脑半球、脑干、双侧枕叶存在大范围低灌注区域,双侧椎动脉颅内段存在钙化斑块并闭塞。



鉴于患者发病时间较短,为最大程度地抢救脑细胞、恢复缺血脑组织的灌注时间,神经内科医生立即采用替奈普酶静脉溶栓治疗。同时,患者还存在颅内大血管闭塞,情况十分危急,卒中中心神经介入团队迅速响应,决定对患者实施取栓治疗。

神经内科副主任医师吴毅杰和神经外科副主任医师王晨对患者进行了急诊血管造影,进一步确认了双侧椎动脉颅内段闭塞、后交通动脉未开放。在与病人家属充分沟通后,医生们决定在全麻下对患者进行急诊椎动脉颅内段取栓及球囊扩张手术。



手术过程紧张而有序,术后造影显示双侧椎动脉远端血流完全恢复。第二天,小孙麻醉复苏后,神志完全清楚,四肢活动也完全正常。更令患者及家属欣喜的是,小孙原来的视力低下也得到了明显的改善,自觉得到了重生,仿佛进入了一个全新的世界。

江苏省医师协会脑卒中专委会主委,该院院长、卒中中心首席专家李敬伟介绍,临床上双侧椎动脉同时闭塞极为少见,双侧椎动脉闭塞导致的后循环脑梗死,更是所有脑卒中中最为凶险。如不及时救治,病情往往进展迅速,预后极差,死亡率极高,对于此类患者及时取栓治疗显得尤为重要。此次成功救治得益于多学科的紧密协作和无缝衔接,患者入院后得到了快速的溶栓、取栓治疗。

此外,也提醒广大市民,脑血管狭窄不是老年人的专利,年轻人如果出现头晕耳鸣、视力下降等脑缺血症状,也应该及时进行脑血管筛查。小孙就有高血压病史和脑血管病家族史,这些都是脑血管疾病的危险因素。通过定期的脑血管筛查,可以及早发现脑血管病变,采取有效的治疗措施,避免病情恶化。

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